如何破解養(yǎng)老事業(yè)面臨的挑戰(zhàn)

如果現(xiàn)在的城市建設(shè)規(guī)劃標(biāo)準(zhǔn)不及時(shí)調(diào)整、改造，一旦進(jìn)入老齡社會(huì)，可能千家萬(wàn)戶都將面臨生活不便的問題。

陳傳書

全國(guó)人大農(nóng)業(yè)與農(nóng)村委員會(huì)委員，民政部黨組成員，全國(guó)老齡工作委員會(huì)辦公室黨組書記、常務(wù)副主任，中國(guó)老齡協(xié)會(huì)會(huì)長(zhǎng)

人口老齡化是21世紀(jì)人類面臨的一個(gè)共同課題，但是我國(guó)人口老齡化問題由于受到人口發(fā)展類型轉(zhuǎn)變的影響，導(dǎo)致我國(guó)老齡化發(fā)展趨向比較特殊。去年，我國(guó)60歲以上老年人已經(jīng)突破兩億。未來(lái)二十年（2014年到2033年），我國(guó)老齡人口總數(shù)將翻一番，平均每年增加老齡人口1000萬(wàn)，這一階段，是老年人口增長(zhǎng)速度最快的一個(gè)時(shí)期，這二十年增加兩億人口。因此，2030年之后，我國(guó)必須應(yīng)對(duì)老齡化高峰到來(lái)的各種準(zhǔn)備。這也是一個(gè)戰(zhàn)略任務(wù)。

隨著老齡化帶來(lái)一些變化，將對(duì)我國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展方方面面不可避免地帶來(lái)深刻影響。這些特點(diǎn)有以下方面：第一個(gè)特點(diǎn)是未富先老。我們是發(fā)展中的人口大國(guó)，老齡化的速度超越了我們的經(jīng)濟(jì)發(fā)展階段，物質(zhì)基礎(chǔ)就顯得相對(duì)薄弱；第二個(gè)特點(diǎn)是社會(huì)保障體系不夠完善，叫做未備先老。發(fā)達(dá)國(guó)家的老齡化是一個(gè)緩慢的過程，法國(guó)用了一百多年，英國(guó)用了四五十年，我國(guó)只需要短短二十五年左右。由于老齡化發(fā)展速度快，使得保障制度以及社會(huì)服務(wù)體系建設(shè)方面都沒有做好充分準(zhǔn)備；第三個(gè)特點(diǎn)就是撫養(yǎng)比高。從人口結(jié)構(gòu)上，到本世紀(jì)中期我國(guó)60歲以上人口的比例將達(dá)到35%。還有兩個(gè)因素也很特殊，一個(gè)是我們健康水平的問題，簡(jiǎn)言之叫做未老先病問題。由于身體狀況比較差，自然退休年齡就早，這個(gè)問題又和未老先退問題聯(lián)系在一起。

還有一個(gè)特點(diǎn)是家庭養(yǎng)老功能嚴(yán)重弱化。特別是一億多的獨(dú)生子女家庭撫養(yǎng)負(fù)擔(dān)問題很突出。

面對(duì)上述現(xiàn)狀，目前中國(guó)養(yǎng)老事業(yè)亟待解決的短板主要有五個(gè)方面：一是老年護(hù)理保障制度尚未定型，需要重點(diǎn)關(guān)注。由于護(hù)理保障制度的缺失，導(dǎo)致老年人支付能力不強(qiáng)，直接影響到了養(yǎng)老服務(wù)體系的建設(shè)和養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的發(fā)展。雖然現(xiàn)在已經(jīng)采取了一些措施在大力推進(jìn)這方面的工作，但對(duì)貧困老人失能之后的護(hù)理問題還需要相應(yīng)的制度安排。

第二個(gè)短板是老年宜居環(huán)境建設(shè)，居家養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)投入偏少，重視不夠，社區(qū)規(guī)劃設(shè)計(jì)布局和老齡社會(huì)需求不相適應(yīng)。將來(lái)隨著人口結(jié)構(gòu)發(fā)生變化，現(xiàn)有的老舊城區(qū)會(huì)明顯表現(xiàn)出諸多不適應(yīng)，最明顯的例子就是多層樓沒電梯，社區(qū)里缺乏老年活動(dòng)場(chǎng)所。如果現(xiàn)在的城市建設(shè)規(guī)劃標(biāo)準(zhǔn)不及時(shí)調(diào)整、改造，一旦進(jìn)入老齡社會(huì)，可能千家萬(wàn)戶都將面臨生活不便的問題。現(xiàn)在這么多物業(yè)管理網(wǎng)絡(luò)，要賦予他們居家養(yǎng)老服務(wù)功能，把社會(huì)力量發(fā)動(dòng)起來(lái)。

第三個(gè)短板是醫(yī)護(hù)型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)供給嚴(yán)重不足，發(fā)展緩慢。雖然現(xiàn)在養(yǎng)老床位已經(jīng)達(dá)到了470多萬(wàn)張，但是許多養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)施簡(jiǎn)陋，功能單一，不能滿足老年人醫(yī)療康復(fù)護(hù)理等多樣化服務(wù)需求。

第四個(gè)短板是農(nóng)村老齡工作體系尚未健全。這就需要從農(nóng)村實(shí)際出發(fā)，不能照搬城市模式，要發(fā)揮農(nóng)村傳統(tǒng)養(yǎng)老方式的優(yōu)勢(shì)。同時(shí)考慮到家庭弱化和留守老人增多的現(xiàn)狀，在廣大農(nóng)村有必要支持老年人協(xié)會(huì)建設(shè)，讓老家人成為自我管理、自我服務(wù)、自我教育、服務(wù)社會(huì)的主體。比如廣西一些地方建立基層老年協(xié)會(huì)，東北吉林的養(yǎng)老大院、河北的幸福院建設(shè)等。

第五個(gè)短板是社會(huì)力量投入不足。這需要建機(jī)制，調(diào)動(dòng)社會(huì)力量，破除社會(huì)資本進(jìn)入養(yǎng)老行業(yè)的體制機(jī)制性障礙。政府在土地、稅收方面給予一定必要的支持。在民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理辦法上要積極主動(dòng)探索如何與市場(chǎng)機(jī)制接軌。現(xiàn)在很多民辦非企業(yè)單位按照社會(huì)福利機(jī)構(gòu)的管理就受到了一定的束縛，比如它不能融資、分紅，這就使得上述企業(yè)發(fā)展缺乏內(nèi)生動(dòng)力。總之，政府在兜底線的前提下，完全可以把老年人多樣化的服務(wù)需求、特色服務(wù)充分交給社會(huì)。

（本文系本刊記者范穎華對(duì)作者采訪基礎(chǔ)上整理而成。）