針刺加電針治療產后缺乳癥驗案1則

趙然　孫月嬌　崔家銘　孫雅潔　劉彩霞

【中圖分類號】R271 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）15--01

產后缺乳指產婦分娩后乳汁全無或者甚少，不能滿足嬰兒需要的一種常見癥狀，又稱“乳汁不行”“乳汁不足”。乳汁由精血化生，起于沖任二脈，依靠經氣運行。婦人產后處于一個特殊時期，氣血虧虛及氣機不暢皆可導致產后缺乳。隨著社會生活節奏的加快和生活壓力的增大，高齡產婦與剖宮產不斷增加，產后缺乳的發病率逐年上升。我國目前產后1個月純母乳喂養率為47.0%～62.0%，產后4個月純母乳喂養率為16.0%～34.4%[1]。現分析治療產后缺乳個案1例，療效明顯，病案分析如下。

1 典型病案

患者張某，女，22歲，幼師，因產后乳汁不通7天于2018年5月14日就診。自述7天前順產一女嬰，母嬰平安，因產后立即大量食用鯽魚湯、豬蹄之類肥甘厚味之品，加之產后情緒不暢出現產后乳汁排出困難，澀少，質稠，乳房脹硬疼痛，經催乳師按摩兩次，效果不佳，就診于我院針灸門診，現癥：乳汁不下，局部乳腺成塊，脹痛難忍，擠壓乳汁疼痛難出，乳頭因大量吸允出現破潰，胸脅脹悶，納可，寐可，二便正常，舌質紅，苔黃厚，脈弦滑數。中醫診斷：產后缺乳癥，辨證：胃熱壅滯，肝胃不和。治以疏肝清胃，通經下乳。給予針刺加電針治療，針刺取穴：膻中（取雙側）、乳根、肩井、少澤、足三里、太沖。電針：膻中—乳根，左右各一組。操作方法：患者仰臥位，穴位常規消毒，選用0.25*40mm號華佗牌毫針，其中膻中穴：向左右乳房方向各平刺1-1.5寸，乳根：向乳房方向平刺1-1.5寸，肩井：平刺0.3-0.5寸，少澤：淺刺0.1寸，起針后擠壓出血2-3滴，足三里：直刺1-1.5寸，太沖：直刺0.5-0.8寸，足三里穴行提插捻轉補法，其余穴位行平補平瀉法，留針30分鐘。電針：選取連續波，頻率一分鐘60-70次左右，強度為患者有感覺并且能耐受為度，每次30分鐘，起針后患者乳頭處有少些乳汁分泌。2018年5月15日二診，患者自述乳房脹痛明顯減輕，乳房處硬塊明顯縮小，嬰兒哺乳順暢很多，哺乳時可以聽見嬰兒咽奶聲。取穴：膻中（取雙側）、乳根、肩井、少澤、足三里、太沖。電針：膻中—乳根，左右各一組，操作手法同前。2018年5月16日三診，乳房處硬塊消失，能正常哺乳，完全滿足嬰兒食用，為鞏固療效，加治一次，針法同前。治療一周后回訪，未再復發。

2 討論

母乳是嬰兒最理想的天然食品，是大自然中唯一針對嬰兒設計的食物，含有上千種以上的營養素，尤其是蛋白質、脂肪及多種維他命，可強化免疫力，并多一層防護。母乳哺育可以減少嬰兒發生胃腸道以及上呼吸道感染，降低孩童血壓值、第一型糖尿病的發生率，以及避免泌尿道感染[2]。同時，授乳婦女發生產后出血、乳癌及卵巢癌、缺鐵性貧血的危險也較低[3]。產后缺乳的產婦不得不尋求其他方式以補充嬰兒生長發育所需的營養，但現在社會中存在一些食品安全問題，一定程度上威脅到嬰兒的健康，因此要及時有效治療產后缺乳。

產后缺乳最早見于《諸病源侯論》：“婦人手太陽、少陰之脈，下為月水，上為乳汁……既產則水血俱下，津液暴竭，經血不足，故無乳汁也”，《外科醫案匯編》：“乳汁生于脾胃之谷氣，故甘，而疏泄主于肝膽木氣，肝主疏泄是也，乳汁厚薄，主于沖任之盛衰，沖任為氣化之海，上行則為乳，下行則為經”，故中醫學認為乳汁為氣血所化生，源于脾胃，其樞在胃，其行在肝，受沖任所司。缺乳之因一是平素體弱，胃氣不足，產程過長，疲勞傷氣或產期失血過多導致氣血不足，脾胃不能產生足夠的乳汁；二是產期、產后精神緊張，思慮憂郁等情志不遂，肝脾不合，氣機郁滯，乳絡不通。《三因極-病證方論》云：“產婦有兩種乳脈不行。有氣血盛而壅閉不行者；有血虛氣弱，澀而不行者。虛當補之，盛當疏之。”故補益氣血、通絡下乳是治療產后乳少的基本法則。在治療上，筆者運用中醫理論，采用簡單易行，易為產婦接受且完全不影響嬰兒哺乳的針刺加電針的治療方法。現在研究表明，針灸治療產后缺乳主要在于可通過良性的雙向調節下丘腦-垂體軸功能，促進催乳素，催乳素分泌增多，從而有利于乳汁的分泌[4]。針刺取穴：膻中（取雙側），乳根，肩井，少澤，足三里，太沖。其中：膻中穴屬任脈，為氣之會穴，具有寬胸理氣，通絡催乳的作用，為通乳要穴；乳根穴為足陽明胃經乳腺局部腧穴，足陽明胃經循行乳中，刺之可疏通經氣而催乳；少澤穴是通乳之經驗效穴；足三里穴為胃經合穴，胃的下合穴，刺之可扶中焦而資氣血之源；太沖為肝經原穴，具有疏肝解郁的功效。電針作用一是加強針刺效應，二是電針的低頻電刺激能促進血液循環和淋巴回流，對神經肌肉組織用明顯的興奮作用，刺激乳腺腺泡周圍的組織及上皮細胞收縮，有利于疏通乳腺管[5-6]，因此針刺加電針治療產后缺乳，療效顯著，安全無副作用，值得推廣應用。

參考文獻

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南登崑，主編.康復醫學.第4版.北京：人民衛生出版社，2008，115.