趙大夫信箱

北京朝陽區花家地龐培：最近，我在醫院看病，看到因感冒、發燒而打吊針兒的病人很多，急診輸液室內座無虛席。在門診，一年輕人還對醫生不給他輸液感到不滿。請問，如今所有人得了感冒、發燒都要輸液治療嗎？

趙大夫：很多病人感冒、發燒熱衷于輸液，是因為覺得吃藥見效慢。其實，對癥選用口服藥物是一種最方便、安全的用藥方法。靜脈注射時藥物直接進入血液，所以藥效發揮較快，且藥物不受消化液和肝臟中酶的破壞，它更適用于病情嚴重的患者。至于是打針還是吃藥，醫生會根據患者的病情輕重和類型綜合考慮，除了平時有慢性病的人和年老體弱的人外，中青年感冒一般無須輸液治療。

江西遂川南迪：我有一位朋友患有癌癥，最近他拒絕進食一些營養品，因為這位朋友聽說腫瘤生長也需要營養，如果給予太多的營養，腫瘤會長得更快，故此他釆取了“餓死癌細胞”的做法。請問這一做法是否科學？

趙大夫：南讀者你好！目前有些腫瘤病人為抑制腫瘤細胞的生長，就不敢增加營養，錯誤地認為腫瘤生長也需要營養，如果給予太多的營養，腫瘤會長得更快。其實這樣的觀點是不全面的。營養與腫瘤有著密切的關系，營養攝入不足可使腫瘤病人出現營養不良，而營養攝入不均衡也可誘發腫瘤發生。研究表明，約有5%的癌癥患者在確診時已伴有營養不良，而死于癌癥的患者，其營養不良的發生率幾乎達到100%。所以，健康人需要營養，而癌癥患者就更加需要營養。癌癥患者的臨床營養狀態，是癌癥治療不可分割的一部分，營養治療是非常重要的一種治療手段。

河北衡水晉偉東：由于新聞報道的重金屬鉻超標膠囊殼，最終流向藥品企業，進入消費者腹中，所以有人覺得現在的藥用膠囊不能吃了，以后吃膠囊藥的話就只吃里面的藥粉好了，因為剝開吃雖然苦，但卻是比較安全的。請問膠囊到底能不能剝開來吃，是不是剝開吃就安全了呢？

趙大夫：首先可以肯定地回答您，剝開吃膠囊里的藥做法是不正確的，藥劑被制成膠囊除了便于吞服，更重要的是膠囊殼還有藥理方面的作用。

膠囊裝的藥物一般都是對食道和胃黏膜有刺激性的粉末或顆粒，或口感不好、易于揮發、在口腔中易被唾液分解，以及易吸入氣管的藥。這些藥裝入膠囊，既保護了藥物藥性不被破壞，也保護了消化器官和呼吸道。去掉膠囊殼可能會造成藥物流失、藥物浪費、藥效降低。就消化內科來講，人體胃是酸性的，而腸是堿性的，有些藥物需要在堿性的腸內溶解吸收，膠囊就起到一定的保護作用，保護藥物不被胃酸破壞。如果剝膠囊外殼，藥提前釋放達不到療效，有些還會起反作用。如果真的不放心，可以先查看藥品的說明，有些說明書就有注明如何使用，或者咨詢相關醫生后再做判斷。如在消化科常用藥中，洛賽克膠囊說明書就明確表示不能剝開來吃。

此外，還有些人將消炎類膠囊粉劑直接涂于皮膚傷口處，其實這種做法也是不正確的。