女人必知的身體密碼

女人的身體總是充滿著秘密，婦科病就是女人們想了解卻總也了解不透的大問題。很多人聞之色變，很多人害羞隱藏，很多人并不在意……要做現代的健康女性，千萬不要被這些婦科疾病圍困，不躲藏不漠視，讓我們一起來認識它、戰勝它。

特邀專家 王佳楣

海淀區婦幼保健院婦科內分泌專科醫學博士

常見婦科病大解碼

白帶異常 有時沒有病

因白帶異常來醫院看病的人多數是因為白帶增多，其中約1/10的人經過醫生的診斷后發現是正常的現象，即生理性的白帶增多。

白帶增多多是主觀感覺，有人安之若素，有人僅僅增加一點就會覺得緊張、焦慮，實際上白帶增多可能是疾病導致的，也有可能跟心理因素、對白帶的耐受度等有關。

醫生診治的時候在病人自述的基礎上會問更多詳細的問題，比如白帶的性狀、顏色、異味，有沒有伴隨尿頻尿急、腹痛等感受，還會做一些婦科檢查和實驗室檢查，比如取些白帶送到化驗室看看是否是病原體感染等。如果懷疑是腫瘤引起的白帶增多，也要通過專業的檢查才能知道。

所以單憑白帶增多這一個現象不能判斷自己是否患病、得了什么病，自己覺得有異常，可以去醫院做一些相應檢查。

陰道出血 重視有道理

導致陰道出血的原因有很多，可能是全身性的，也有可能是局部的。例如功能性子宮出血，是內分泌失調所致，這種治療一般通過激素類、止血類等藥物治療，不同情況有不同的應對方法。也有可能是懷孕導致的出血，有人不知道自己懷孕，當發現經期出血不正常或平時也有少量出血后就來醫院就醫。

此外炎癥也會導致陰道出血，如滴蟲性陰道炎、宮頸炎、盆腔炎、子宮內膜炎等。這其中最可怕的是腫瘤引起的出血，無論是良性腫瘤、惡性腫瘤或宮頸癌，引起出血的多少和時機都不固定，所以有非正常的陰道出血時，一定要到醫院檢查一下。

腹部包塊 腫瘤有可能

有些人來看病是發現自己肚子上長了個包，多數情況是腫瘤引起的，以子宮肌瘤和卵巢腫瘤為主。

子宮肌瘤是良性的腫瘤，長得緩慢，胖人會比較難發現，瘦的人可能早起憋尿的時候覺得有包塊，但排尿后又沒有了，有些人就不會在意。也有惡性腫瘤，早期沒有癥狀，到后期才被發現，而且老人、小女孩都有可能得。

但一般來說有惡性腫瘤時除了腹部包塊外還伴隨有其它癥狀，如陰道排液、異常陰道出血等。可是有些人比較“皮實”，出現一些小征兆的時候不在意，等發現的時候瘤子就大了，或擴散了。所以，要隨時注意自己身體的變化。

疼痛 讓醫生很棘手

急診或婦科門診還會接待很多因為疼痛來看病的人，導致疼痛的有可能是盆腔炎，伴隨白帶異常、腰酸、發燒等癥狀；也有可能是腫瘤，如卵巢囊腫，最開始沒有感覺，但經過活動，囊腫扭轉了，引起內部痙攣，非常疼痛；還有可能是宮外孕、流產、子宮內膜異位癥、卵巢巧克力樣囊腫、良性腫瘤引起的不劇烈的壓迫性疼痛等。

此外，育齡期女性也會因為盆腔的靜脈淤血導致慢性盆腔痛，很難診斷。還有些腹痛會是精神性的、功能性的，不一定長東西，不一定有炎癥，所以疼痛是讓醫生很棘手的事兒，它背后隱藏的疾病更加復雜。

外陰瘙癢 嬰兒也會有

引起外陰瘙癢的有很多種疾病，最常見的就是婦科炎癥，如霉菌性陰道炎、滴蟲性陰道炎、細菌性陰道病等；也有可能是慢性濕疹、神經性皮炎；或者是外陰的腫瘤、外陰白色病變等。

而且年齡范圍很廣，從小孩到老人都有可能出現外陰瘙癢，如嬰幼兒的外陰炎。醫生經過綜合分析才能找到外陰瘙癢產生的原因，治療也不能一概而論。如果有全身性的疾病，就要先治療全身性的疾病，再針對性地治療，治療后還要采取適當的措施預防其復發。

絕經前后 激素能調節

女性到了50歲左右月經會變得不正常，會有潮熱、出汗、心煩、記憶力下降、骨頭疼等現象，即我們通常所說的更年期綜合征。以前女性到了更年期多數只能默默忍受，期待它快快過去而已，但現在50歲左右的女性在工作或家庭中承擔的任務還很重，如果再被這種癥狀困擾，就會非常力不從心，家庭也會變得不和諧。

此時就需要求助醫生，在醫生指導下利用藥物緩解這些癥狀。可以服用一些激素替代類藥物或中成藥，快樂地度過更年期。激素替代類藥物不但可以緩解這種癥狀，還能預防和減少老年疾病，如骨質疏松引起的骨折、冠心病，改善老年生活的質量。

避開這些治療誤區

誤區一：在網上查后發現癥狀很明顯，自己去藥店買藥治一下就可以了。

不能簡單根據癥狀判斷疾病，即便是醫生，如果不做檢查、不通過化驗室的化驗，僅憑經驗判斷也可能有20%左右的失誤，而且幾種疾病可能是混合的。

如果是霉菌性陰道炎，自己買了治滴蟲性陰道炎的藥，可能越治越重，反之，如果是滴蟲性陰道炎，卻買了治療霉菌性陰道炎的藥物，不但一點作用沒有，還有可能傳染給更多的人，引發盆腔感染繼發其它性病。

也不能亂吃抗生素，比如常吃的頭孢是廣譜抗生素，對霉菌性陰道炎的致病菌霉菌來說不起作用，霉菌是真菌，吃頭孢只會越吃越重。

也不可認為上一次醫生給我開了什么藥，這次癥狀跟上次一模一樣，我這次還按著上次的買就行。這樣也是錯誤的，因為不一定同樣的癥狀是同一種疾病。

誤區二：我單身，不會得婦科疾病。

婦科疾病不一定是結了婚才會有的，由于性生活導致的婦科疾病其實是很小的一部分。如霉菌性陰道炎不管結不結婚都可能找上女性，如有糖尿病的女性，即使沒有性生活也很有可能得這種病，因為血糖高就是得霉菌性陰道炎的高危因素。還有未婚的小女孩或幼女也有可能患霉菌性陰道炎，體內免疫力下降、大劑量用抗生素等都是誘發因素。

其它一些病就更不分人群了，像月經病、盆腔結核、子宮內膜異位癥等跟結不結婚沒有關系。

有過性生活的女性更容易得盆腔炎是真的，但不是說我這段時間單身就不會再得了。如果以前得過盆腔炎，現在抵抗力下降了，還有可能出現慢性盆腔炎急性發作。很少一部分沒有過性生活的女性也有可能得盆腔炎，有可能是細菌通過陰道上行到盆腔引起感染。

誤區三：廣告不是說“洗洗更健康”嗎，反正那些洗護產品也不貴，洗澡的時候順便就洗了，還能預防疾病。

陰道不是無菌環境，正常情況下有很多細菌寄生。其優勢菌群——乳酸桿菌會比較多，維持陰道相對微酸的環境，也抑制很多異常的菌。乳酸桿菌和陰道黏膜的鱗狀上皮結構等共同作用，實現陰道的自凈功能。如果長期沖洗就會把正常的細菌也都沖掉了，異常的菌就會長在里面，得病的機會就會增加。

而且洗液、肥皂等物質含有皂質，總會洗掉一些皮膚油脂，過敏性皮膚就容易受到刺激，有一些人會因為使用這些洗液引起外陰瘙癢。

誤區四：醫生開了7天的藥，我3天就好了，不用再用了吧？

隨意停藥跟自己買藥亂治病是一樣的后果，這時候細菌實際上沒有完全殺滅，只是癥狀消失了，再治就要一個新的療程。也有可能在這停藥的過程中合并其它的病，治療更難了。

因為在陰道炎的情況下，陰道的黏膜有些出血點，黏膜壁也變得非常薄，此時陰道里又不可能只有滴蟲，也有可能有其它細菌，這些細菌在平常的情況下很難穿透厚厚的陰道壁，但這時候就會如進無人把守的大門一樣，鉆進血管，導致盆腔炎、支原體感染、尖銳濕疣等疾病。

特別提示

老年女性也要大方就診

要遠離婦科病得合理飲食，保證充足而均衡的營養，才有足夠的抵抗力；培養個人良好的衛生習慣，如每天清水清洗外陰，保持外陰的干燥清潔；經期不要著涼，不要劇烈運動；如果有身體異常，不要強撐著，要及時就醫。

還要提醒老年女性謹防老年性陰道炎，這種疾病很多并不是由于病菌感染造成的，而是雌激素缺乏導致的，會感覺干澀、疼痛、瘙癢。很多老年人不好意思去就診，故意隱藏自己的癥狀，去藥店自己估摸著買藥，用完之后有可能更難受。實際上如果她們來醫院，沒有感染因素存在的話，用一點雌激素軟膏就能解決問題。

有些人還有反復的尿道炎，尿頻，尿痛，需要頻繁上廁所，根本不敢出門，也是雌激素缺乏導致的，都可以解決。另外，老年人陰道出血要警惕腫瘤等疾病，建議1-2年做一次婦科檢查。

本刊記者 王亞楠