忘了吃藥，怎么補(bǔ)救？

中南大學(xué)湘雅醫(yī)院藥學(xué)部副主任藥師 閻 敏

按時(shí)用藥是保證治療效果的關(guān)鍵，但由于各種原因，漏服藥物的情況在臨床時(shí)有發(fā)生。這時(shí)患者可能感到茫然，不知是否應(yīng)當(dāng)補(bǔ)服，該怎樣補(bǔ)服。建議大家漏服藥物時(shí)，根據(jù)以下幾點(diǎn)處理。

算：計(jì)算錯(cuò)過的時(shí)間，判斷是否需要補(bǔ)服。并不是所有漏服情況都要補(bǔ)。一般來說，如果發(fā)現(xiàn)漏服的時(shí)間處于兩次用藥時(shí)間間隔一半內(nèi)，可按量補(bǔ)服；如果超過此間隔的一半以上，一般不需要再補(bǔ)服。此規(guī)則適用于多數(shù)非處方藥和部分處方藥，但降壓、降糖藥的用法，需要根據(jù)具體情況處理。例如磺脲類降糖藥，應(yīng)在早餐前半小時(shí)服用，每日一次。萬(wàn)一漏服了，如果能在午飯前想起，可根據(jù)血糖情況按照原來的劑量補(bǔ)服。如果時(shí)間已過午餐，就要視情況減量補(bǔ)服。

定：能夠補(bǔ)服的藥物，下次服藥的間隔時(shí)間不變。補(bǔ)服藥物后，下次服藥不能再按照平常的時(shí)間，而應(yīng)保證服藥間隔，以免造成藥物濃度過高，增大發(fā)生不良反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)。例如每天需要服用3次的抗生素，不是跟著三餐服用，而是每隔8小時(shí)服一次。如果早上7點(diǎn)吃藥，本應(yīng)下午3點(diǎn)再服一次，若到了4點(diǎn)才想起來吃，那第三次服藥的時(shí)間也應(yīng)向后推1小時(shí)。

過：如果超過了補(bǔ)服的時(shí)間，應(yīng)分情況處理。例如長(zhǎng)效降壓藥每天只需要服用一次，在服藥后的48小時(shí)甚至72小時(shí)內(nèi)，血液中的藥物還能維持一定的濃度，所以短時(shí)間漏服后，血壓也可被控制在一定范圍內(nèi)，一般不建議補(bǔ)服，下次按時(shí)間吃藥即可。但是，如果漏服時(shí)間較長(zhǎng)，并且血壓波動(dòng)較大，則應(yīng)當(dāng)咨詢醫(yī)生后，加服一次短效降壓藥，之后按正常周期服藥。又例如，需要每天服3次糖皮質(zhì)激素類藥物的患者，如果到了下次服藥時(shí)才發(fā)現(xiàn)漏服，可遵醫(yī)囑加倍劑量服用，此后按照正常劑量和時(shí)間服用。

調(diào)：補(bǔ)服后，必要時(shí)應(yīng)調(diào)整后續(xù)的服用時(shí)間。有些特殊情況，補(bǔ)服后還需要調(diào)整服用時(shí)間，以保證治療效果。例如進(jìn)行移植和心臟瓣膜置換的患者需要長(zhǎng)期服抗凝藥，如果漏服1次，在后續(xù)的12天內(nèi)應(yīng)逐步調(diào)整，直至恢復(fù)到原來的服藥時(shí)間。

此外，生活中的一些營(yíng)養(yǎng)保健藥、微量元素、維生素等出現(xiàn)漏服時(shí)，一般不必補(bǔ)服。《百歲養(yǎng)生》提醒您的是：慢性病患者漏服藥時(shí)，如果拿不準(zhǔn)，最好先咨詢醫(yī)生，以免發(fā)生危險(xiǎn)。

常服安眠藥 加速老年癡呆

據(jù)墨西哥《宇宙報(bào)》報(bào)道，暢銷小說《百年孤獨(dú)》作者加夫列爾·加西亞·馬爾克斯患上老年癡呆。他弟弟在接受采訪時(shí)說，1999年馬爾克斯患淋巴癌時(shí)開始顯現(xiàn)老年癡呆癥狀，隨后的化療加速記憶力衰退。化療藥物會(huì)加速老年癡呆么？

“不僅化療藥物會(huì)加速老年癡呆，就連老年人平時(shí)經(jīng)常吃的安眠藥也會(huì)損壞腦細(xì)胞，影響記憶力、認(rèn)知力等。”北京朝陽(yáng)醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任許蘭萍介紹說，“我在門診見著的老年人睡眠不規(guī)律的情況比較多，很多人有服用安眠藥的習(xí)慣，特別是安定類的安眠藥其實(shí)對(duì)大腦細(xì)胞是有損害的，會(huì)加速老年癡呆的進(jìn)程。”

安眠藥，特別是安定類的藥物，通過減少神經(jīng)細(xì)胞的興奮性來鎮(zhèn)靜催眠。藥物長(zhǎng)期抑制大腦神經(jīng)細(xì)胞的興奮性，久而久之就會(huì)損傷大腦細(xì)胞，造成永久性的傷害，影響記憶力、認(rèn)知能力等，加速老年癡呆進(jìn)展。

當(dāng)然，是否服用安眠藥應(yīng)由醫(yī)生綜合評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)后處方。有的老人長(zhǎng)期嚴(yán)重失眠，已給身體帶來嚴(yán)重影響時(shí)，也懼服安眠藥也是不對(duì)的。