無創通氣在老年晚期肺癌合并呼吸衰竭中的應用

周婭瓊

昆明市經開人民醫院，云南昆明 650000

晚期肺癌多見于老年患者，而患者的生存質量以及期限如何，都主要取決于治療方法是否得當。同時由于老年患者身體機能的下降，并發癥較為常見，很容易耽誤或者失去手術治療的機會。因此，對于老年晚期肺癌患者，控制癌細胞擴散，減少病人痛苦，提高生活質量才是最重要的。該院就無創通氣在老年晚期肺癌合并呼吸衰竭中的應用做出研究，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 資料

該院2010年6月—2011年12月共診治的老年晚期肺癌合并呼吸衰竭患者50例，隨機分為兩組。觀察組進行無創通氣，共20例，其中男11例，女19例，年齡為69～80歲，平均年齡 75.3歲；對照組為傳統治療，共30例，其中男18例，女12例，年齡為70～81歲，平均年齡 78.5歲。

1.2 治療方法

首先在患者入院時，全部進行氧氣供給、清肺止咳、維持水電解質平衡等日常護理。觀察組通過鼻（面）罩雙水平正壓無創通氣治療。然后根據病人的呼吸情況調節各項指標，要保證每分鐘的呼吸頻率達到28次，動脈血氧分壓為60～90 mmHg,二氧化碳分壓為40～50 mmHg。然后根據病情變化調節，同時要注意病人呼吸是否通暢。

1.3 統計學處理

本次實驗數據采用SPSS 12.0軟件進行統計學分析，其中計量資料對比采用t檢驗，計數資料對比采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

在治療結束后進行的為期5個月的隨訪中，觀察組患者的各項身體指標、呼吸、心理狀態以及食欲都有明顯的好轉以及改善，治療的有效性優于對照組，具有顯著性差異（P＜0.05）。具體數據見表 1、2。

表1 兩組一個月后的治療效果比較

表2 兩組5個月后的治療效果比較

3 討論

在肺癌晚期中，要盡量減輕病人痛苦，穩定病情，延長生命，改善晚期老年病人的發熱、疼痛，胸腹水，低蛋白質，器官衰竭、黃疸等癥，提高生存質量。老年人的肺癌癥狀表現與年輕人相比沒有差異，但是在并發癥上卻存在很大的區別。雖然手術治療時控制肺癌最為有效的辦法，但是對于老年病人而言，身體的各項承受能力已不適合做手術、化療或者放療。老年晚期肺癌合并呼吸衰竭的患者，其死亡原因大多源自于呼吸衰竭。主要因為大多數的肺癌患者，都有著不斷的吸煙史，另外還包括支氣管炎病史。肺癌發病期間也會使患者產生一定的支氣管阻塞，隨之引發合并肺部感染、胸腔產生大量積液等，從而呼吸通道堵塞，最終呼吸衰竭而死。此外，腦血管疾病以及身體素質的原因，都會阻礙呼吸道的通暢。無創通氣不需要人工導管插入患者體內，利用BiPAP呼吸機的先進功能，可以依靠換氣功能，從而優化呼吸肌疲倦。呼吸機自動化的通氣指令，既能保證通氣的質量，還能根據人體需要，均衡給予，從而改善病人的生存質量。在本組研究中，無創通氣治療在一個月后的治療效果比較中，其精神與食欲都明顯改善、體重持衡、生活部分能夠自理，另外消化道出血與肺性腦病的產生率也比常規治療更低。在5個月后的比較中，死亡率出現了重大差異。其中無創通氣組中，有8例是在家中作無創通氣治療，在5個月后1例患者死亡，同時剩下的患者無論是從身體機能還是心理狀態都比留院治療的患者更為優越。因此，老年晚期肺癌目前為止都無特效藥以及治療手段有效治愈，與傳統的治療手段相比，無創通氣能在合并呼吸衰竭時，有效改善其呼吸狀況，提升生存幾率。

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