不同治療方法在兒童不同類型慢性鼻-鼻竇炎的臨床效果

聶志宏

江西樟樹市人民醫院耳鼻喉科，江西樟樹 331200

內鏡鼻竇手術治療技術的開展，使臨床對慢性鼻竇炎患者進行治療的效果顯著提高,然而單純采用手術方式對該類患者進行治療，并不能完全達到治愈的效果,只有配合適當的藥物治療，才能使臨床治療效果更加理想。本次研究中選取88例慢性鼻-鼻竇炎患兒病例，對應用兩種不用手術方式對其進行治療的臨床效果進行研究分析。現將分析結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料來源于2010年5月—2012年5月間該院所收治的慢性鼻-鼻竇炎患兒病例，抽取88例，分成常規組與內鏡組。常規組包括有男 25例和女 19例；年齡在 5～12歲，平均為（7.3±2.4）歲；內鏡組包括有男23例和女21例；年齡在4～13歲，平均為（7.6±3.1）歲。統計的研究對象性別和年齡等一般資料差異無統計學意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

對常規組患兒給予臨床常規手術方式進行治療；內鏡組患兒采用內鏡鼻竇手術技術進行治療。兩組患兒在圍手術期內均通過靜脈滴注抗生素，口服中成藥等方式進行綜合藥物治療。對兩組患兒鼻竇炎癥狀的改善效果、術中出血量、住院時間進行比較。

1.3 治療效果評價方法

治愈：癥狀已經完全消失,前鼻鏡檢查結果顯示鼻腔內沒有膿性分泌物存在,中、下鼻甲沒有紅腫、肥厚癥狀表現,鼻腔的通暢性良好,CT檢查結果顯示鼻竇密度沒有增高征象;有效：癥狀表現已經明顯改善,前鼻鏡檢查結果顯示鼻腔粘膜存在輕度水腫、肥厚癥狀,并有少量的膿性分泌物存在,收斂后中、下鼻甲沒有紅腫、肥厚表現,鼻道的通暢性良好,CT檢查結果顯示各鼻竇密度的增高征象與治療前比較已經明顯減輕;無效：癥狀沒有任何改善,前鼻鏡和CT檢查結果與治療前基本相同[1]。

1.4 數據處理

研究中的相關數據資料采用SPSS 17.0統計學軟件進行處理，計量資料采用均數加減標準差形式（）表示，對計數資料展開t檢驗，對組間對比展開χ2檢驗，P＜0.05則視為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 鼻竇炎癥狀改善效果

統計得知，常規組患兒治療的有效率為77.3%；內鏡組患兒治療有效率為93.2%。顯然兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。

詳見表1。

表1 兩組患兒鼻竇炎癥狀改善效果比較[n(%)]

2.2 術中出血量和住院時間

比較發現，常規組患者術中出血量平均為（91.6±8.2）mL；內鏡組患兒術中出血量平均為（42.7±10.4）mL，兩組差異有統計學意義（P＜0.05）；常規組患兒住院時間平均為（8.1±1.3） d；內鏡組患兒住院治療時間平均為 （4.5±0.7）d，兩組差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表 2。

表2 兩組患兒術中出血量和住院時間比較()

表2 兩組患兒術中出血量和住院時間比較()

組別 例數 術中出血量(mL) 住院時間(d)常規組 44 91.6±8.2 8.1±1.3內鏡組 44 42.7±10.4 4.5±0.7 P值 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

采用內鏡鼻竇手術技術對該類患兒進行治療，目前仍存在以下幾個問題：①相關臨床文獻報道稱對經過保守治療無效的該病患兒可以采用內鏡鼻竇手術方法進行治療,但并沒有對保守治療的具體內容進行明確闡述,如何判定保守治療無效目前在醫學界還沒有統一的標準。②先天性竇口鼻道復合體或鼻竇發育異常的患者采用保守方式進行治療通常無效,目前臨床對其進行治療的唯一途徑就是手術治療。③ 在進行保守治療的過程中,上頜竇穿刺沖洗方法對慢性鼻竇炎進行治療無效,加之兒童的上頜竇發育具有一定的特異性,故應該以藥物治療為主。④對同時伴有慢性扁桃體炎、腺樣體肥大或鼻息肉的患者,采用手術治療的同時,可以進行間歇性綜合藥物治療,可以使臨床治療效果顯著增強[2]。

[1]中華醫學會耳鼻咽喉科學分會,中華耳鼻咽喉科雜志編輯委員會.慢性鼻竇炎鼻息肉臨床分型分期及內窺鏡鼻竇手術療效評定標準[J].中華耳鼻咽喉科雜志,2008,33(13)：134-135.

[2]顏永毅,邊學,張增,等.防止鼻內鏡術后中鼻甲粘連的處理體會[J].中國耳鼻咽喉顱底外科雜志,2010,16(14)：236-237.