有關宮頸癌的10個問題

如今，惡性腫瘤對人類健康的威脅越來越大，有些惡性腫瘤是女性所特有的，如乳腺癌、子宮體癌，其中宮頸癌是繼乳腺癌之后，威脅女性健康的“二號殺手”。首都醫科大學附屬北京婦產醫院婦瘤科主任吳玉梅教授歸納了有關宮頸癌的10個問題，希望廣大女性朋友能更多關愛自己的健康。

導致宮頸癌的主要病因是什么？

病毒感染是導致宮頸癌的主要病因，研究發現，幾乎100%的宮頸癌伴有高危型人乳頭狀瘤病毒（HPV）感染。此外，宮頸癌還與多個性伴侶、吸煙、性生活過早（<16歲）、早孕（<18歲）、多產、性傳播疾病、經濟狀況低下和免疫抑制等因素相關。

為何宮頸癌早期能檢查出來？

因為女性宮頸處在身體相對淺表的位置，即陰道頂端。當對已婚婦女行婦科檢查時，用窺陰器暴露陰道即可觀察到宮頸、陰道黏膜的情況。宮頸癌的篩查正是采用取細胞學的毛刷或取分泌物毛刷在宮頸口及其周圍旋轉數圈，完成宮頸細胞學或分泌物的采集，然后放進相應保養液送檢。如果細胞學檢查結果異常則可以在陰道鏡指導下進一步行宮頸多點活組織檢查，明確診斷，這樣使宮頸癌在早期、甚至癌前階段即可發現。

年輕女性容易患宮頸癌嗎？

國外宮頸癌流行病學調查顯示，25～35歲年輕宮頸癌患者的發病率在20世紀50年代為9%，20世紀80年代已上升到24%，提示宮頸癌發病年輕化。我國流行病學調查顯示宮頸癌發病年齡30歲以后有上升趨勢，45～49歲是高峰年齡段，第二高峰在55～60歲，65歲以后發病率下降。近年來宮頸癌發病有年輕化趨勢，30歲以前患宮頸癌并不罕見。

多大年齡應該開始做宮頸癌篩查？

一般來講，從開始有性生活3年以上到65歲的女性，都應該每年進行一次宮頸癌篩查。2012年美國發表了延長篩查時隔和推遲開始篩查的年齡的指南，對于30～64歲婦女，建議最好或可選擇細胞學檢查聯合HPV檢測，5年一次篩查策略。不推薦30歲以下婦女單用HPV檢測或聯合細胞學檢查，也不推薦65歲以上婦女進行宮頸癌篩查。

什么是宮頸癌前病變？

宮頸上皮內瘤變（CIN）是與宮頸癌密切相關的一組宮頸病變。根據病變程度不同，可以分為三級：輕度、中度、重度，即CINI、CINII、CINIII。大部分低級別病變（CINI）可以自然消退，但高級別病變（CINII、CINIII）由于具有癌變潛能，可能發展為宮頸癌，在這個階段被視為宮頸癌前病變，需要及時治療。

宮頸癌前病變的癥狀有哪些？

多數宮頸癌前病變無癥狀，少數患者會出現白帶增多，有異味，偶然有血性白帶或接觸性出血。即便是婦科檢查，通常宮頸是光滑的。由宮頸癌前病變發展為宮頸癌至少需要幾年時間，只要定期做宮頸癌篩查，一定會發現癌前病變，同時能贏得足夠的治療時間。

導致宮頸癌的高危因素有哪些？

導致宮頸癌的危險因素或高危人群主要有性生活過早（<16歲）、多個性伴（2～3個以上）、早育（<18歲）、多產、經期衛生不良、社會經濟地位低下、營養不良、配偶性混亂、口服避孕藥、吸煙等。此外，還有宮頸癌遺傳易感性家族聚集現象，如果家族中的女性長輩有患有宮頸癌的，下一輩的女性應該注意認真做宮頸癌篩查。HPV感染是宮頸癌發生的必要條件。

宮頸糜爛會導致宮頸癌嗎？

宮頸糜爛是宮頸炎一種現象的描述，宮頸炎與宮頸癌是兩種疾病，只是有些宮頸糜爛不是由炎癥引起的，而是宮頸癌前病變。這就需要做細胞學和HPV檢測，確診是否真的是宮頸癌前病變。而對于輕中度的宮頸糜爛，由于身體有自愈功能，只要門診觀察就好。

宮頸癌前病變術后是否影響生育？

宮頸癌前病變指CINII、CINIII，在這個階段仍屬于良性病變。一般來講，CINII、CINIII的治療主要是手術，比如，CINII采用LEEP（超高頻）電刀錐切術，CINIII主要采用冷刀錐切術。這兩種手術都是宮頸局部手術，可以保留子宮，對生育并無大礙。

預防宮頸癌的疫苗應該如何接種？

宮頸癌疫苗是第一個預防惡性腫瘤的疫苗，可以預防由HPV6、11、16和18型引起的宮頸癌。最佳接種年齡是15～26歲，在6個月內分三次肌肉注射。目前，國內研發的相關疫苗正在臨床觀察階段，將為我國降低宮頸癌發病起到推動作用。

（摘自《北京青年報》）