給高齡媽媽的“二寶備忘錄”

隨著各地“單獨二孩”政策的陸續啟動，不少符合條件的家庭都把“生個二寶”擺上了議事日程。

對于35歲以上的高齡媽媽來說，從備孕到生產，需要注意些什么？復旦大學附屬婦產科醫院產科主任程海東給出了一份“二寶備忘錄”。

剖腹產兩年后才可懷孕

對于生第一胎時已經是高齡產婦的媽媽來說，如果有生第二胎計劃的一定要注意：如果第一胎是順產，那哺乳期結束后就可再懷孕；但如果第一胎是剖腹產的話，最好兩年后再懷孕，否則分娩時的風險會增大，還有一定的子宮破裂的風險。

孕前檢查不可省

有些夫婦可能覺得，我們已經生過一個健康的寶寶，身體不會有什么問題，但對于隔了數年再準備要孩子的夫婦來說，孕前做一次體格檢查還是很有必要的，因為在一段時間后，夫婦雙方的身體都有可能發生變化。如果任何一方患有肝炎、結核病、腎炎，特別是女性患有心臟病、甲亢等都不宜馬上懷孕。孕婦的年齡愈大，生出先天畸形兒的可能性就越高。所以，高齡孕婦在懷孕前更有必要做一次詳細的孕前檢查。

適當補充葉酸，有助于避免胎兒神經系統發育異常。研究發現，葉酸的主要來源是富含葉酸的食物。如果不額外補充，一次妊娠就會消耗體內儲備的葉酸。一般規律是：通過兩年的正常膳食才能夠儲備足夠的葉酸來滿足再次妊娠的需要。所以，對于那些生完第一胎兩年內就再懷孕的媽媽來說，要格外注意補充葉酸。

定期產檢別怕麻煩

高齡產婦在孕期要特別注意去正規醫院做定期產檢，切不可因為第一個孩子很健康，就粗心大意，因為每一次孕育新生命的過程都有所不同。

一旦發現懷孕，就要及時就診。如果分娩第一胎時為剖腹產，那懷上第二胎后，孕12周前最好能做一次B超檢查，因為只有在早孕期做B超，才能夠分辨孕囊與上次剖腹產子宮切口的關系，如果發現孕囊種植在子宮切口的部位，就表示有胎盤植入的風險，及時檢查能幫助醫生提前做出評估，并在生產時做好應對植入胎盤的準備。

植入胎盤是產科較為兇險的并發癥之一，第一次分娩時如果出現前置胎盤加剖腹產的情況，那么生二胎時就有一定的幾率會出現植入胎盤。這類孕婦一旦在生產時處理不當，可能會危及生命。

懷孕16～20周時要進行中唐篩查。這項檢查需要提取孕婦的血液，檢測血液中所含有的各種物質的量和濃度，以斷定胎兒可能出現的一些病癥。

懷孕20周以后，年齡超過35歲的孕婦要做羊水穿刺。這項檢查能夠直接獲得胎兒染色體的數量，根據檢查結果就可以知道胎兒是否有異常。

懷孕24周～28周時需做75g糖耐量試驗。高齡產婦更容易患上妊娠高血壓綜合征和妊娠期糖尿病等，一定要注意密切監測。那些原本就患有高血壓、糖尿病或甲亢的高齡孕婦，在孕期一定要配合醫生堅持治療，否則對自身和寶寶的健康都會產生影響。

盲目進補當心難產

程海東說，不久前她遇到一名高齡孕婦，家人在她懷孕后，幾乎天天燉一只雞為她進補，原本健康的她患上了高脂血癥。

懷孕期間，孕婦的消化系統“工作效率”其實非常高，營養吸收能力比常人強，因此沒有必要刻意補充營養品、保健品。高齡產婦也是如此，只要照常飲食，注意營養結構合理搭配即可。如果因為擔心孩子“長不大、長不好”而一味補充高蛋白、高熱量的食物，不但有可能催生巨大兒，增加難產的幾率，還可能引發妊娠糖尿病。特別是第一次懷孕時就發生過妊娠糖尿病的孕婦，懷二胎時更要注意平衡好飲食，切莫補過頭。

第一胎剖腹產第二胎未必再剖

第二胎的分娩方式一定和第一胎相同嗎？

程海東主任說，這要根據產婦和胎兒的具體情況來決定。假如第一次是自然分娩，那第二次也應該盡量選擇自然分娩，因為這樣創傷小，恢復快。

若第一次分娩時是剖宮產，那第二次可以選擇剖宮產，也可以在排除上次剖宮產的指征后選擇自然分娩。

到底選擇哪一種分娩方式更好，最終需要產科醫生根據母嬰的狀況進行規范的評估。

（摘自《解放日報》）