40歲以上男性要謹“腎”

中年以上人群體檢要做腎臟B超

過去，我國腎癌發病率增長較快，一方面與B超、CT等檢查手段愈益先進，體檢在人群中日益普及有關；另一方面與老齡化社會加速發展有密切關聯，腎癌在上海地區已躍升至惡性腫瘤發病率的第九位。

腎細胞癌是最常見的腎惡性腫瘤，發病可見于任何年齡，高發年齡在50歲～70歲之間，男性發病率是女性的兩倍。早期腎癌往往沒有明顯的不適表現。如果出現血尿、疼痛和腫塊，同時還存在如精索靜脈曲張伴有下肢水腫等非泌尿系統的腎外表現，通常提示已進入中晚期。腎癌早期多無癥狀或呈多種多樣的“忽悠”癥狀，容易誤診漏診，因此，需加強和重視體檢，40歲以上人群應每年進行一次體檢，千萬不要遺漏腎臟B超，以便能早期篩查。臨床診斷腎癌仍需依靠CT掃描等檢查。

腎癌分期不同方法療效截然相異

腎癌的治療手段包括外科手術、免疫治療、分子靶向治療等。早期腎癌的治療方案和效果與中晚期是完全不同的。現階段，手術主要包括腎切除術和保留腎單位手術。局限在腎臟內、不侵犯周圍組織的早期腎癌，基本以保留腎臟手術為主，也就是只切除腫瘤和一部分正常腎臟組織。早期腎癌單純手術治療即可，無需額外用藥或其他治療，花費較少。目前，有觀點認為，晚期轉移的腎癌患者仍有可能手術，切除原發病灶后，預后也很理想。

轉移性腎癌患者對放化療、免疫治療均不敏感。分子靶向藥物可使這部分腎癌病人明顯獲益。適用于腎癌的這種多激酶抑制劑，一方面通過抑制多種存在于細胞內和細胞表面的激酶信號傳導通路，直接抑制腫瘤生長；另一方面通過抑制血管內皮生長因子受體等，阻斷腫瘤新生血管的形成，間接抑制腫瘤細胞的生長，在提高生活質量的前提下延長晚期患者的總體生存期，使患者受益更多。

此外，如果發現腎臟有實質性腫塊，約有90%為惡性，非實質性的占位有結節、囊腫、血管平滑肌脂肪瘤（也稱錯構瘤）等，視確切部位、有無壓迫癥狀等情況具體處理。

（摘自《新民晚報》）