《北京市健康體檢項目專家共識》公布

體檢，多數人每年都做，花費少則幾百元多則上萬元，這些檢查中有多少是必須的，又有多少屬于過度檢查，多數人并不清楚。北京市各個專業的醫學專家共同參與制定的《北京市健康體檢項目專家共識》公布，明確一般人群基本體檢項目共有63項（包括男、女）。這是北京市首次推出健康體檢項目專家指南，供所有醫療體檢機構和市民參考。

普通體檢包括14大類

北京市開展健康體檢的醫療機構共有187家，每年有近300萬人接受常規健康體檢，每家體檢中心推出的體檢項目不盡相同。消費者如果自己想做一些額外的檢查項目，一般也是聽從體檢機構人員的建議。有了這個專家版的指南，體檢者將有章可循，可以避免過度檢查。

《北京市健康體檢項目專家共識》由北京健康管理協會組織北京醫學會健康管理學專業委員會、北京醫師學會健康管理學專家委員會共同制定，發表在日前出版的《健康體檢操作常規》一書中。《共識》分為基本項目和選擇項目。其中基本項目是以了解受檢者的基本健康狀況設定的，適用于大多數群體和個人健康體檢選擇，包括14大類63項。

14大類包括問卷問診、一般檢查、內科、外科、眼科、口腔科、耳鼻喉、實驗室常規檢查、生化檢查、超聲檢查、腫瘤標志物檢查等。比如，眼科檢查包括7項，分別為既往史、視力、辨色力、外眼、內眼、眼壓、眼底。

不過這63項中有的僅為女性檢查項目，如乳腺超聲、子宮超聲等；也有的建議40歲以上男性檢查，如前列腺特異抗原、前列腺超聲等。

高危人群可定制相關檢查

作為北京市首個體檢指南，《共識》中除了提到一般健康體檢項目外，還針對高危人群給出了建議選擇項目。選擇項目指的是基本體檢項目檢查之后，針對發現的問題有針對性地進一步的檢查；或者體檢前已經是高危人群存在某些高危因素、指征或隱患，體檢部門建議由受檢者自行選擇。

比如心腦血管疾病高危人群，可選擇的體檢項目包括超敏C反應蛋白實驗、平板運動試驗、頸動脈彩超、眼底照相等共8項。肺癌高危人群可檢查低劑量螺旋CT。乳腺癌高危人群可檢查乳腺鉬靶。胃癌、食道癌、結腸癌高危人群可查電子胃鏡或電子腸鏡。

北京健康管理協會負責人表示，這些選擇項目需要專業醫師嚴格掌握檢查項目的適應癥和禁忌癥，要到相關醫院進行進一步檢查診斷，不宜作為常規體檢項目。

心理和體適能檢測供選做

在可選擇體檢項目中，《共識》還提到了兩個比較新的名詞，心理健康檢測和體適能檢測。

隨著生活節奏加快，工作壓力增大，很多人或輕或重會出現一些心理問題，如輕度抑郁、焦躁等。今后，健康體檢也會逐漸增加心理評估等方面的內容，將目前的生理體檢向心理體檢延伸。《健康體檢操作常規》一書中給出了心理健康評估的方法及常用的心理健康測試量表，其中適用于成年人的癥狀自評量表為SCL-90，這個自測表包括90個項目，于上世紀80年代引入我國，是目前國內外應用廣泛的評估工具。

而體適能的概念人們更是很少聽說。世界衛生組織將體適能定義為身體有足夠的活力和精力進行日常事務，而不會感到過度疲勞，并且有足夠的精力享受休閑活動和應付突發事件的能力。2012年，原衛生部將體適能測量寫入了《健康體檢項目目錄》的“備選目錄欄”。《共識》中關于體適能檢測包括心肺耐力、肺活量、肌肉力量與耐力、柔韌性、平衡性等8項。其中心肺耐力的檢測方法是臺階試驗，男性面對一個30厘米的臺階，連續上下3分鐘，然后靜坐椅子上測量運動后不同時間段的3次脈搏。醫生可以根據體檢者的心肺耐力情況，提出改善心肺功能的指導意見，也就是開具運動處方，包括運動方式、運動強度、持續時間等。

為何有時體檢查不出病

專家表示，體檢也有局限性。由于醫學發展的局限以及檢查手段、方法的不同，有些早期疾病是不能靠一次體檢就檢查出來的，疾病有其發展的特殊性，要具體問題具體分析，并不是所有疾病通過健康體檢都能檢測出來。

專家同時強調，雖然體檢不是萬能的，但不體檢是不行的。通過體檢，人們可以早期發現一些身體的異常信號和危險因素，如血脂異常、血糖增高、脂肪肝等，通過改變不良的生活方式，完全可以改善身體的異常狀況，從而降低慢性病的發生率。

（摘自《北京日報》）