農村的全科醫(yī)學專科教育的研究

摘 要 為探索一條符合我國國情的全科醫(yī)學專科人才培養(yǎng)之路，從組織管理、培養(yǎng)定位、培養(yǎng)目標、培養(yǎng)方案四方面對農村的全科醫(yī)學專科教育進行研究。

關鍵詞 農村 全科醫(yī)學 專科教育

隨著衛(wèi)生改革的不斷深入，農村衛(wèi)生服務網點不斷擴大，急需一大批全科醫(yī)師來滿足現階段農村衛(wèi)生服務需求。因此，在培養(yǎng)、培訓全科醫(yī)學人才方面，既要滿足現在農村衛(wèi)生服務的急需，也要考慮今后的提高與發(fā)展，逐步形成具有中國特色的全科醫(yī)學教育培養(yǎng)模式。

一、組織管理

面向農村的全科醫(yī)學專科教育是根據我國現有國情所探索的一條全科醫(yī)學人才培養(yǎng)之路，利用專科醫(yī)學教育“短、平、快”的特點，“短”：即學制相對較短，只用3年；“平”：人才的自我定位和基層條件能找到一個銜接的平臺，規(guī)范化培訓的醫(yī)學本科生不愿下農村社區(qū)，而專科出身的全科醫(yī)學人才自我定位較低；“快”：迅速提高基層醫(yī)療隊伍的發(fā)展和壯大，投入少，用得上，針對農村常見病、多發(fā)病等課程設置改革和臨床醫(yī)療技能培養(yǎng)，使學生有相對較強的動手能力，且留得住、干得好。同時，注重全科醫(yī)學教育質量，能夠為農村衛(wèi)生服務輸送合格的全科醫(yī)學人才。

各高等醫(yī)學院校積極致力于全科醫(yī)學專科人才培養(yǎng)的研究和實踐，其中以服務地方為目標，實施面向農村，按需訂單精加工的人才培養(yǎng)思路，通過市場調研、政校合作的方式，構建政府主導、學校主體、按需訂單、預約就業(yè)人才培養(yǎng)體制機制，開辟了農村衛(wèi)生服務全科醫(yī)學專科人才培養(yǎng)新路，適應了時代新需求。政府給政策、給編制、給資助、給發(fā)展，明確提出“學生畢業(yè)后安排在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作并納入編制管理”，對其派遣安置、就業(yè)優(yōu)惠、業(yè)務培訓、繼續(xù)教育、未來發(fā)展等作出了詳細規(guī)定，政府、學校、衛(wèi)生局三方共同制定與實施面向農村的全科醫(yī)學專科教育人才培養(yǎng)計劃，是醫(yī)學高等教育人才培養(yǎng)模式的一次重大改革和創(chuàng)新。

學校要求在全科醫(yī)學專科生的培養(yǎng)中做到“規(guī)范、準確”，即培養(yǎng)符合醫(yī)學教育規(guī)律，符合學生的服務特點。從學生入學到就業(yè)，學校給予更加特別的全程關注，制定專業(yè)培養(yǎng)方案，編定專門的行政班級，遴選輔導員，從嚴要求，規(guī)范管理；在教學上，突出臨床醫(yī)學、預防醫(yī)學知識的融合，注重農村常見病、多發(fā)病的講授與實踐，增設《全科醫(yī)學基礎》、《急救醫(yī)學》等全科醫(yī)學課程，重視學生動手和實踐能力的培養(yǎng)，臨床實習主要安排到畢業(yè)后即將服務的縣（市）人民醫(yī)院實習，并與當地政府協商，在實習結束后，由市衛(wèi)生局對其統一進行為期半年的崗前培訓，為學生一畢業(yè)就能適應崗位需要打下堅實基礎。學校為激勵學生勤奮學習、努力進取，還為其設立高于其他學生標準的獎學金，極大地提高了學生學習的積極性。學生入校后，因其學習目的明確，定位準確，就業(yè)確定，其專業(yè)思想鞏固，學習積極性高，成績優(yōu)秀，學風、班風優(yōu)良。

二、培養(yǎng)定位

以《國家中長期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要（2010-2020年）》為指導，根據國家發(fā)展改革委員會頒布《以全科醫(yī)生為重點的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設規(guī)劃》的要求，結合區(qū)域發(fā)展實際，發(fā)揮醫(yī)學院校人才培養(yǎng)職能，運用醫(yī)學教育和醫(yī)學資源優(yōu)勢，積極探索符合農村基層醫(yī)療服務特點的全科醫(yī)生專科培養(yǎng)模式。

在全科醫(yī)學的專科教育中，注重更新教育觀念，以農村衛(wèi)生服務為導向制定專科層次全科醫(yī)學人才培養(yǎng)目標，通過三年制專科層次的全科醫(yī)學教育，使人才培養(yǎng)質量具有全科醫(yī)學的“六位一體”的全科醫(yī)療思維理念和服務農民、服務基層的工作理念；掌握系統的全科醫(yī)學理論、方法和全科醫(yī)學的基本原則、具備全科醫(yī)師的臨床基本技能和綜合服務能力；熱愛專業(yè)，能夠選擇全科醫(yī)療作為自己的終生職業(yè)；具有創(chuàng)新意識和分析問題、解決問題等能力；把職業(yè)考試相關內容融入學校教育中，突出學生臨床應用能力與職業(yè)能力、職業(yè)素質的培養(yǎng)，增強學生畢業(yè)后就業(yè)競爭能力。為農村培養(yǎng)下得去、留得住、用得上，具有良好職業(yè)道德、創(chuàng)新精神、實踐能力和終身學習能力，適應農村衛(wèi)生工作發(fā)展需求的德、智、體、美等方面全面發(fā)展的，掌握基礎醫(yī)學、臨床醫(yī)學和預防醫(yī)學的基本知識、基本理論和基本技能的高素質全科型醫(yī)學人才。

三、培養(yǎng)目標

面向農村的全科醫(yī)學專科教育的培養(yǎng)目標是培養(yǎng)適應農村醫(yī)學人才崗位需求的，具有良好職業(yè)道德，掌握農村醫(yī)療、預防、保健和公共衛(wèi)生服務要求的基礎知識、基本理論和基本技能，畢業(yè)后能在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及相應的醫(yī)療衛(wèi)生機構從事全科醫(yī)療衛(wèi)生工作的高素質應用型醫(yī)學人才。

四、 培養(yǎng)方案

培養(yǎng)方案是學校人才培養(yǎng)目標、培養(yǎng)要求和培養(yǎng)模式的總體設計。醫(yī)學院校應根據農村醫(yī)療衛(wèi)生人才培養(yǎng)目標，并結合農村衛(wèi)生服務特色來編制培養(yǎng)方案。根據農村衛(wèi)生人才“六位一體”培養(yǎng)要求，學校以農村衛(wèi)生服務能力為主線，構建重融合、強能力、早適應的培養(yǎng)模式。

農村醫(yī)療衛(wèi)生人才培養(yǎng)強調知識、能力、素質教育三者并重，堅持以德為先，能力為重的原則，培養(yǎng)具有良好職業(yè)道德、創(chuàng)新精神、臨床思維能力、實踐操作能力和終身學習能力，以疾病防治和健康促進為重點，能在農村提供預防、保健、診斷、治療、康復、健康管理的實用性全科型醫(yī)學人才。尤其要突出全科醫(yī)學基礎、基層公共衛(wèi)生服務能力與方法、鄉(xiāng)村常見病多發(fā)病的診斷與治療、基層醫(yī)療臨床基本技能與診療技術的培養(yǎng)；強化實踐教學環(huán)節(jié)，制定“1.5+1+0.5”的培養(yǎng)方案，即學生入學至畢業(yè)分三階段，在校學習一年半，畢業(yè)實習一年，崗前培訓半年。“1.5”即學生入學后1.5年在校學習必備的人文社科與公共基礎課程、醫(yī)學基礎課程、臨床醫(yī)學專業(yè)課程、全科醫(yī)學課程和基層公共衛(wèi)生服務課程；“1”即從第四學期始在縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院進行為期1年的畢業(yè)實習；“0.5”即學生畢業(yè)前半年安排到縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院崗前培訓0.5年。“1.5+1+0.5”人才培養(yǎng)模式相較于臨床醫(yī)學專業(yè)“2+1”培養(yǎng)模式，秉承“能力本位，就業(yè)導向”崗位教育理念，優(yōu)化了半年在校學習時間、提早了半年實習、增加了半年崗前培訓，為學生將來“用得上”奠定了扎實基礎。

基金項目：國家教育體制改革試點項目（項目編號03-114-137）；江西省高校人文社會科學重點研究基地：農村（社區(qū)）醫(yī)學教育研究中心課題項目；江西省高等學校教學改革研究課題

參考文獻：

[1]杜兆輝.國內外全科醫(yī)學教育現況與展望[J].中國全科醫(yī)學，2010，（07）：909-911.

[2]周亞夫.高等醫(yī)學院校在全科醫(yī)生培養(yǎng)中的地位與作用[J].中國全科醫(yī)學，2005，（12）：1927-1928.

（鐘志宏，劉民單位：贛南醫(yī)學院；鄢俊贛單位：贛南醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院）