趙大夫信箱

編前：本期《趙大夫信箱》收集了近期讀者詢問的關于“糖尿病”的問題，希望能給糖尿病患者朋友帶來幫助：

湖南讀者

蔣女士詢問：我老伴有糖尿病，聽說要多吃蔬菜，可蔬菜的種類那么多，都能多吃嗎？

趙大夫：由于蔬菜含糖量相對較低，含有豐富的膳食纖維和維生素B族、維生素C、β—胡蘿卜素等營養(yǎng)，醫(yī)生常鼓勵糖尿病患者多吃蔬菜，但不是所有蔬菜都能隨意多吃。每種蔬菜含糖量不同，進食時要注意等值交換。一般500克綠葉蔬菜的含糖量相當于25克主食，每天吃的總量在300—500克為宜。平時吃綠葉蔬菜250克，想替換成胡蘿卜，則對應為100克；如果替換成藕、芋頭、慈姑，大約75克；如果替換成豇豆、豆角，約為150克。

山東讀者

王先生詢問：我剛診斷為糖尿病，以前愛吃油炸的食物，以后是不是再也不能吃了？

趙大夫：不管是糖尿病患者還是正常人，我們都建議少吃油炸食物，不僅因為它的油脂含量高，還有一個重要原因就是高溫產生的雜環(huán)胺等物質有可能致癌。

對糖尿病患者來說，過量的油脂攝入會引發(fā)體內飽和脂肪酸堆積，導致動脈粥樣硬化，還可能引發(fā)胰島素抵抗。所以，糖尿病患者應盡量少吃油炸食物，但偶爾調劑一下口味是允許的。比如每月吃一、兩次油炸食品，每次量不要太大，這頓飯里的其他菜品應該采用煮、燉、燴、涼拌等少油方式，將整頓飯的烹調油總用量控制在30克以內，同時這頓飯里就不要包括排骨、豬蹄等高脂食物了。

北京讀者

劉先生詢問：我患2型糖尿病14年了，以前吃過口服藥，也打過胰島素。1年前停用西藥，吃一種保健品，目前空腹血糖是6毫摩爾/升，餐后10毫摩爾/升，有時出現低血糖，請問能繼續(xù)吃嗎？

趙大夫：應該說您現在空腹血糖和餐后血糖控制得還可以。要了解全面情況，應查糖化血紅蛋白。需要提醒您的是，有降糖效果的保健品里往往添加了西藥成分。您出現了低血糖副作用，說明其中添加的劑量不小。由于其成分不明，副作用不清楚，另外添加劑量往往不穩(wěn)定，對身體的影響難以把握。因此，醫(yī)生一般不鼓勵患者用保健品降糖，而建議用療效和副作用都明確的西藥。

江蘇讀者

劉先生詢問：我是2型糖尿病患者，前不久查出腎功能不好，請問飲食應注意什么？

趙大夫：對糖尿病腎病的患者來說，飲食治療很重要。原則有三：首先，與所有糖尿病人一樣，應注意熱量和糖量的控制，一方面能控制血糖，另一方面也能控制腎病的發(fā)展；其次，少吃鹽，避免高血壓的發(fā)生和發(fā)展，因為高血壓也是糖尿病腎病發(fā)展的主要促進因素之一；最后，適當控制蛋白質的攝入量。糖尿病腎病病人控制蛋白質攝入是一個既矛盾又復雜的問題。一方面，糖尿病腎病患者每天從尿中丟失大量蛋白質，容易造成低蛋白血癥，繼而引起水腫、腹水和營養(yǎng)不良。另一方面，因為腎臟功能障礙，血液中由蛋白質分解而來的廢物，如肌酐、尿素氮等不能完全從尿中排出，堆積在血液中，加重了腎功能不全，甚至引起尿毒癥，這又使得病人無法攝入較大量的蛋白質。所以糖尿病腎病病人選擇開始控制蛋白質攝入的時機，以及蛋白質控制的程度十分重要。控制的技巧在于攝入蛋白要以質量勝數量，即多選擇攝入優(yōu)質動物蛋白，如瘦肉、蛋類和乳類，而不要過多食用低質量的植物蛋白，如豆制品等。