4種人小心吃出尿結石

上班族工作忙顧不上喝水？年輕人渴了就用飲料代替水？如果你不想早早就患上尿路結石，如果你不想因為腎結石在腎臟上打個眼兒，那么，有些飲食習慣必須改改了。

特邀專家 郝 瀚

北京大學第一醫院泌尿外科醫學博士

吃出來的尿結石

曉楠今年剛剛24歲，卻在一個月前發現患上了尿路結石。其實，去年冬天曉楠就發現小便時有點不對勁，偶爾會出現尿血的情況，但這并沒有引起曉楠的注意。直到前幾天晚上，曉楠喝完酒后突然感覺左側腰部出現劇痛，室友把他送到醫院，結果發現是尿路結石。“當拍完彩超看到結石倆字時，我一下就懵了。我才多大，怎么可能？醫生說可能和平時不愛喝水，愛喝可樂有關。”

專家解讀

結石形成病因十分復雜，遺傳因素、代謝異常、泌尿系統感染、地域氣候、飲食因素等都與泌尿系統結石關系密切。

尿路結石的成分多種多樣，包括草酸鈣、磷酸鈣、磷酸鎂銨、尿酸、尿酸鹽、胱氨酸等。如果這些物質的濃度過高，可能會導致尿液中出現晶體沉積，慢慢就會形成結石。

需要注意的是，現代人患有泌尿結石的越來越多，和飲食有一定關系。蛋白質攝入過高，會使腎臟和尿中的鈣、草酸、尿酸的成分普遍增高。如果再加上飲水不足，尿液濃度增高，慢慢便會促成尿結石的形成。

4種飲食習慣引發尿結石

1、水喝得太少

很多泌尿系結石的患者都有不喜歡飲水的習慣，殊不知，尿液濃度越高，患泌尿結石的危險就越大。尤其是夏天天氣炎熱，人體出汗多，體內水分多通過汗液排出，使尿液相應濃縮。若不及時補充水分，容易導致尿液中的成分沉積、聚集，形成結石。

大量飲水能起到稀釋尿液，沖洗尿路，防止結石形成的作用，所以，要養成多喝水的習慣。

2、常喝含咖啡因飲料

醫生會建議泌尿結石的患者戒掉可樂、咖啡等飲料。之所以不提倡飲用這類飲料，主要是因為咖啡因攝入增多，可能會導致尿鈣排泄增多。相比之下，飲用橙汁、酸果蔓汁、檸檬水對結石患者有益，因為這些飲品可以提高尿液枸櫞酸濃度，從而達到預防結石的目的。

3、肉吃得太多

歐美及一些發達的國家和地區，結石的發病率明顯增高，其原因之一就是大量攝入動物蛋白。

高蛋白質飲食在引起尿鈣和尿草酸鹽排泄增多的同時，還會使枸櫞酸排泄減少，并降低尿的ph值，是誘發尿路含鈣結石的危險因素之一。因此，保持三餐營養均衡非常重要，每天每公斤體重所補充的動物蛋白應限制在0.8-1克。

4、過食含草酸的食物

如果食物中草酸攝入量過多，可能導致尿液中的草酸排泄量增加，過飽和的草酸鈣晶體就會從尿中析出而形成結石。在食物中，含草酸最高的是菠菜，其它草酸含量較高的食物有蘆筍、核桃、甜菜、巧克力等，食用時要適可而止。

體外碎石莫濫用

“在肚子上打兩個眼兒？開刀把結石取出來？我還是選擇保守治療吧……”自從大磊被檢查出了腎結石，醫生就建議他做手術，然而大磊卻有點害怕。為了避免開刀，大磊四處尋醫問藥，試了各種排石的藥物，先后做了3次體外碎石，不但沒把結石打碎，反而腎積水越來越嚴重……萬般無奈之下，大磊還是選擇了手術。

專家解讀

由于害怕手術，許多結石患者都希望靠吃藥或者體外碎石來排石。然而，由于結石的大小不同、出現的位置不同、成分多種多樣，所以在治療時并不簡單。例如有些結石個頭太大，很難靠藥物幫助排出。此外，還有些結石由于大小、硬度、位置等也不適合體外碎石，反復體外碎石不僅無效，還可能對腎臟造成損傷。

所以，如果發現患有泌尿結石，首先應由醫生根據結石位置、大小、形狀、尿路通暢情況和腎功能情況綜合考慮，制定個性化的治療方案。切莫盲目相信排石藥、濫用體外碎石。

1、結石<1厘米可藥物治療

小于5毫米的結石，如果癥狀也不嚴重，可以采取保守治療。每天喝足3升以上的水，然后再多加運動，爭取把結石沖下去。大于5毫米小于1厘米的結石，可以嘗試藥物治療。通過服用一些非甾體抗炎藥以及幫助擴張輸尿管的藥物，幫助結石排出。

當然，結石患者也不能一直靠保守治療跟結石耗下去。一般醫生會以一個月為期限，如果在此期間病情沒有好轉，甚至出現結石增大、腎積水等情況時，則要考慮進行手術。

2、結石<2厘米可嘗試體外碎石

一束沖擊波對人體不會造成任何損害，但如果是多束超聲波聚焦一點時，就會產生非常強大的熱量和能量，將體內結石打碎，然后使之隨尿液排出體外，這也是體外碎石的理論基礎。

體外沖擊波碎石避免了手術取石，但是這種治療方法并不適合所有的結石。例如，如果結石太大，體外碎石有可能把大石頭變成一堆小石頭，堵住輸尿管。再比如膀胱結石，由于結石在膀胱中是不固定的，也不容易靠外力擊碎它。

所以，雖然體外碎石不用開刀，但也不能濫用。尤其是碎石過程中不可避免地會造成微小損傷，濫用則可能對腎臟造成損害，甚至導致腎摘除。一般來說，體外碎石不建議超過3次。

3、結石>2厘米建議手術

現在治療結石的手段更加豐富，除了體外碎石，還有經皮腎鏡、輸尿管鏡、膀胱鏡等微創治療手段。膀胱鏡是通過尿道進去的，直接粉碎膀胱里面的結石；輸尿管鏡是通過尿道進入到輸尿管里面將結石粉碎；經皮腎鏡就是通過皮膚穿刺建立通道，之后將腎鏡置入腎臟內部，在內鏡的直觀引導下進行治療。經皮腎鏡屬于微創手術，改變了以前結石手術需要開20-30厘米的手術創口的做法，現在的經皮腎鏡只需要在腰部開放一個如圓珠筆粗細的傷口即可完成手術全程。結石直徑在2厘米以上的患者，如果無禁忌癥限制，則可通過經皮腎鏡的方法除去結石。

相關鏈接

結石不能一取了之

很多患者的結石自行排出或手術取出后都會丟掉，殊不知，泌尿系結石取出后最好進行成分分析，這樣可以幫助找到結石的成因，從而更有效地預防結石的復發。

泌尿系結石的復發率非常高，這也是對手術后取出的結石進行成分分析的意義所在，醫生可以根據結石的具體成分給患者提出一個有針對性的預防方案，從飲食、生活習慣等方面預防結石復發。

如果成分分析顯示是尿酸結石，那患者要盡量減少嘌呤類的食物攝入，包括紅肉（牛肉、豬肉）、啤酒、咖啡、動物內臟和海鮮等。如果是草酸鈣結石，要盡量吃一些含草酸低的食物，比如菠菜就應該盡量少吃。如果以含鈣結石為主，如磷酸鈣、草酸鈣，則應該少吃一些動物蛋白高的食物（如魚、肉），高糖的食物也應少吃。另外，像一些感染性的結石，主要是控制感染。

本刊記者 王碩