酷暑遠離鬼門關

剛剛進入六月，北京就啟動了高溫模式，南方某地甚至還因為高溫出現了熱射病患者。不僅如此，夏季天氣悶熱還可能導致心腦血管疾病出現小高峰……

特邀專家 秦 儉

北京宣武醫院急診科主任、主任醫師

熱射病也能要人命

許多人都認為中暑是件小事，休息休息就會好。其實，有些嚴重的中暑患者即使送到醫院可能也搶救不回來。

輕度中暑

“從往年的急診來看，中暑的患者并不多。”北京宣武醫院急診科主任秦儉告訴記者，“一般來說，普通中暑患者只要到了陰涼通風的地方，很快就能好轉。”

人體是一個恒溫環境，一般在37度，需要通過呼吸、排汗等方式來散發熱量。如果長時間處于高溫濕熱的環境中，人體的散熱功能紊亂，熱量散不出去，便會出現出中暑的癥狀，例如中暑的患者常常出現頭痛、頭暈、多汗，甚至出現惡心、嘔吐等現象。

特別提示

遇到高溫天氣，最好避免長時間外出，并且注意及時補充水分。如果遇到一般的中暑，應及時轉移到陰涼通風處，解開衣服，盡快散熱，可以少量多次的補充水分。除此之外還可以喝一些運動飲料補充流失的電解質，大多數人一般過一段時間便可得到恢復。

重度中暑

“熱射病其實就是極重度中暑。”據秦儉主任介紹，去年夏天宣武醫院就接到了一例熱射病的患者。“當時這位患者不知什么原因暈倒在路上，然后又在太陽底下暴曬了幾個小時。送來醫院時已經出現全身臟器衰竭的現象……”

重度中暑包含幾個類型：熱痙攣、熱衰竭和熱射病。相比之下，熱射病的“殺傷力”最大，死亡率幾乎達到60%。熱痙攣是周圍環境太熱導致電解質紊亂，神經系統出現障礙，以至于患者會出現痙攣抽搐的癥狀。熱衰竭主要是因為高溫引起過度排汗，造成“血液濃縮”、血液循環衰竭，導致人體細胞受損。熱射病比熱衰竭、熱痙攣都嚴重，往往是汗都出沒了，但是卻散不了熱。不僅血液循環、神經系統出現問題，還會導致肌肉細胞溶解、心肌細胞受損，逐漸引發全身臟器的衰竭。一般會出現高熱、無汗、口干、昏迷、肌肉痙攣、呼吸困難、呼吸衰竭等現象。

特別提示

如果高溫下發生嚴重中暑，應立即將中暑患者抬放至通風陰涼處，解開衣領，脫去或松開外套，同時可用濕毛巾冷敷頭部、腋下以及腹股溝等處促進散熱。一旦出現高燒、昏迷、抽搐等癥狀，則應讓病人側臥，頭向后仰，保持呼吸道通暢，同時立即撥打急救電話，千萬不要耽誤搶救的時間。

心腦血管怕盛夏

人們常認為，寒冷的冬季是心腦血管疾病的高發季節，所以很多人一到夏日放松警惕。殊不知，每年夏天最熱的那段時間都是心腦血管疾病發生的一個小高峰。

腦卒中

老百姓口中的“腦中風”（腦卒中）其實是指各種突發腦血管病變的總稱，包括血管阻塞（缺血性中風）和血管破裂出血（出血性中風）。總的來說，夏天腦卒中高發主要還是因為天氣太熱，老年人的自我調節功能出現紊亂，例如出汗太多、休息不好、中暑都和腦卒中的發病有一定關系。因此，夏季一定要注意防暑降溫，盡量避免大運動量活動。此外，30%的腦出血患者發病時都和生氣、情緒激動有關。所以，在炎熱的夏天也要注意控制自己的情緒。

腦卒中發生時常有預警信號，最典型的就是突然出現單側運動功能障礙，此外還可能出現面癱、耳鳴耳聾、視力模糊、劇烈頭疼、惡心嘔吐等情況。

特別提示

如果出現腦卒中的癥狀，千萬不要猶豫，趕緊撥打120急救電話求救。一旦錯過“黃金3小時”的搶救時機，腦組織會因為長時間缺血而造成永久性受損，不僅可能導致患者癱瘓，甚至危及生命。

撥打急救電話時一定要向接線員簡要敘述患者的癥狀，這樣急救中心才能初步判斷病情，派出配有相應急救設備的車輛。一般不主張自行趕往醫院，以免途中出現緊急情況。

在等待120急救車到來時，應注意不要搬動患者，尤其要保護頭部。不要枕枕頭，頭偏向一側，避免口腔內的分泌物被誤吸到肺部，造成患者窒息。

心肌梗死

在高溫天氣里，心肌梗死的發病率同樣不低。尤其是已經出現血管老化、斑塊的人，加上一些外部的誘因，比如情緒激動、季節變換、大量體育運動、大量流汗等，往往造成心肌梗死的突然發作。

另外，往年夏天還出現過多起猝死的案例，其中多數猝死都和冠心病有關。尤其是許多年輕人，早早地就出現冠狀動脈粥樣硬化，而自己卻不知道。一旦因為過于疲勞、緊張導致斑塊破裂，往往就會導致猝死。

心肌梗死的典型癥狀就是胸痛，突發胸前區悶痛不適，壓榨感、瀕死感。還有人會感覺肩部不適，部分病人會大汗淋漓。

特別提示

一旦突發心絞痛，患者應找一個相對舒服的姿勢就地坐下、躺下，避免多余的活動加重心臟負擔。周圍的人也不要讓其翻身、說話、走動，更不要搖晃病人。盡快給病人舌下含服硝酸甘油，改善心肌的供血。含服硝酸甘油后5分鐘還難以緩解，可再含服一片，并及時撥打120急救電話。需要注意的是，一般不建議服用硝酸甘油超過3次，同時還要小心硝酸甘油可能會導致患者出現眩暈、站立不穩等低血壓癥狀。

此外，等待120救護車時，如果病人惡心、嘔吐，應讓其側頭避免出現窒息。

中風中暑要區分：

圖片

本刊記者 王碩

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溺水

挽救溺水者，首先是要立即清除溺水者口腔內的淤泥、雜草、嘔吐物等，保持呼吸道的通暢。其次是進行控水處理，倒出呼吸道及胃內積水。最后，如果溺水者出現心跳呼吸停止的情況，在控水后應立即做心肺復蘇。

雷擊

夏季雷雨天氣增多，遭受雷擊的事件也偶有發生。雷擊之所以會對人體造成巨大的傷害，主要是因為強大的閃電脈沖電流通過心臟時，會出現心室纖維顫動，使心臟供血功能發生障礙或心臟停止跳動。因此，路人搶救被雷擊中者最常用的急救方式是人工呼吸和心肺復蘇，搶救的同時撥打120急救電話。

食物中毒

盛夏季節，食物易腐敗變質和受到細菌污染，出現食物中毒和發生腸道傳染病的風險增大。食物中毒最常見的癥狀就是劇烈的嘔吐、腹瀉，同時伴有中上腹部疼痛，類似急性胃腸炎的表現。

遇到食物中毒不要催吐或讓患者喝任何東西，催吐可能造成患者咽喉更多的損傷或堵塞氣道。如果患者吞咽了腐蝕性的東西，液體反流會進一步燒傷咽喉，導致疼痛和不適。應盡快撥打120。