這事遠(yuǎn)非一死了之那么簡單

1993年5月的某天中午，當(dāng)王彬（化名）將上吊的母親從繩子上解下來的那一刻起，自殺就成了他揮之不去的夢魘。

在隨后的九年時(shí)間里，因?yàn)椤跋氩煌赣H輕生的原因”，“感覺到生活沒什么意義”，他不止一次想過結(jié)束自己的生命。借由一次出差的機(jī)會，他拋下父親和新婚的妻子，不告而別地選擇了離家出走，一走就是八年。這八年間，他只做了一件事：“漫無目的地到一個(gè)個(gè)陌生的地方，然后同‘自殺’二字進(jìn)行漫長的斗爭。”這種痛苦的博弈一直延續(xù)到2002年12月的某一天，那天，王彬來到了剛剛成立不久的北京心理危機(jī)研究與干預(yù)中心。

根據(jù)醫(yī)學(xué)界歷史最悠久的期刊《Lancet》在2014年5月公布的最新數(shù)據(jù)，如果以十萬人為基數(shù)進(jìn)行調(diào)查，曾經(jīng)有過自殺念頭的人數(shù)占有相當(dāng)?shù)谋壤?，但最終因?yàn)樽詺⒅滤赖谋嚷蕜t為14.5/100000左右，絕大多數(shù)曾經(jīng)產(chǎn)生自殺企圖的人都經(jīng)歷過和王彬類似的斗爭過程，正如美國佛羅里達(dá)州立大學(xué)自殺研究專家、心理學(xué)家喬伊納所說：“不管你多么真心求死，這都不是一件容易的事情?！?/p>

強(qiáng)大的自我保護(hù)—“我想死，救救我！”

喬伊納也有過和王彬相似的經(jīng)歷，他的父親在2005年自殺身亡，心理學(xué)家的身份幫助他選擇了用另一種方式來解決痛苦—他展開了一系列關(guān)于自殺的調(diào)查研究，并于父親去世的同年將這些調(diào)查結(jié)果集結(jié)出版，書名叫做《為什么自殺》。

在解讀這個(gè)命題的同時(shí)，喬伊納也反證了另一個(gè)命題—在產(chǎn)生過自殺念頭的人中，為什么有些人能做到，而絕大多數(shù)人卻不能？他的解釋是：其中最重要的原因就是人類最強(qiáng)大的本能之一—自我保護(hù)，只有極少數(shù)的自殺企圖能夠戰(zhàn)勝自我保護(hù)，發(fā)展成為最終的自殺行為。

你死了，會給別人帶來什么樣的麻煩？

在很長一段時(shí)間里，自殺在西方都被認(rèn)定是一種犯罪。即便在中國當(dāng)代的法律體系中，自殺也不僅僅是個(gè)體行為，某些特殊的自殺行為，自殺者依然要承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。

公共場合自殺。這種公開展示自殺的“自殺秀”擾亂公共秩序，妨害公共安全，侵犯人身權(quán)利、財(cái)產(chǎn)權(quán)利，妨害社會管理，具有社會危害性，按《刑法》規(guī)定構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。

在學(xué)校自殺。按照《學(xué)生傷害事故處理辦法》教育部令第12號，學(xué)生自殺、自傷，學(xué)校已履行了相應(yīng)職責(zé)，行為并無不當(dāng)?shù)?，無法律責(zé)任。

撞車自殺。根據(jù)《道路交通安全法》第七十六條，《道路交通安全法實(shí)施條例》第九十一條，《民法通則》第一百二十三條，對于行人故意造成自身傷害的行為，司機(jī)不承擔(dān)任何責(zé)任。

協(xié)議自殺。這是指雙方或多方通過協(xié)議的約定共同實(shí)施的死亡行為，采取的方式可能是自殺也可能是幫助自殺的他殺。任何如此類型的協(xié)議都不具備法律效力，且無論協(xié)議執(zhí)行的結(jié)果如何，這種方式都涉嫌觸犯法律，其中，存在幫助自殺行為的一方可構(gòu)成故意殺人罪，如幸存將承擔(dān)法律責(zé)任。

你自殺了，起哄者也有麻煩。根據(jù)《中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法》，推定行為人有過錯(cuò)，行為人不能證明自己沒有過錯(cuò)的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任。

作為國內(nèi)最早的自殺干預(yù)機(jī)構(gòu)，北京心理危機(jī)研究與干預(yù)中心在成立的同時(shí)便開通了國內(nèi)第一條免費(fèi)的自殺干預(yù)熱線：由專職接線員24小時(shí)值班對心理危機(jī)者進(jìn)行幫助。在同企圖自殺者交談時(shí)，讓他們正視自己的求生欲望則是非常重要的一種方式。

曾有一位已經(jīng)割腕的女生打來電話，聲淚俱下地講述失戀的痛苦和活著的毫無意義，并聲稱“死是唯一的解脫之路”。在她一再拒絕接線員給她的止血指導(dǎo)時(shí)，接線員的一句話讓她選擇了配合并給出了一位緊急聯(lián)絡(luò)人的聯(lián)系方式，“你雖然已經(jīng)下決心要結(jié)束自己的生命，但是你仍然給熱線打來了電話，其實(shí)在你潛意識當(dāng)中，你是希望活下來并接受我們的幫助的，只有生命延續(xù)，我們才有可能提供給你更多的幫助?！?/p>

除了在自我保護(hù)本能的作用下與自殺念頭長期斗爭的人，還有一部分自殺者完全出于一時(shí)沖動，但如果他們能夠幸運(yùn)地獲救，復(fù)蘇的自我保護(hù)也會令他們中的絕大多數(shù)人產(chǎn)生悔意并徹底放棄自殺行為。

在《為什么自殺》中，喬伊納分析了兩種克服自我保護(hù)的能力。一種是反復(fù)不斷地嘗試，“每一次成功的自殺對應(yīng)的是20次失敗的嘗試?！彼跁腥绱藢懙溃M管有人最終“成功實(shí)踐”，但大多數(shù)人會選擇在嘗試的過程中放棄。

另一種自我保護(hù)則來源于肉體本身，想要克服它，必須對疼痛變得不再敏感，并且習(xí)慣于面對暴力。除了有更多機(jī)會面對暴力的士兵和警察，見慣了傷痛和死亡的醫(yī)生，普通人很難對疼痛和暴力“冷漠無情”，而事實(shí)上，士兵、警察和醫(yī)生的自殺率也的確高于一般人群。

每種死法都不輕松—除了瀕死的痛苦，還有無盡的后遺癥

正如喬伊納所說，人類對疼痛的感知本身就是一種自我保護(hù)，這也是很多企圖自殺者一直在尋找一種“痛快而輕松的死法”而遲遲無法采取行動，并最終放棄的原因—如果你想要終結(jié)的是生命，任何一種你能想到的方式都會給你帶來想象不到的痛苦。

作為最古老的自殺方式之一，上吊帶來的痛苦不言而喻。據(jù)統(tǒng)計(jì)，從脖頸受壓到意識喪失一般會經(jīng)歷15分鐘左右，在這期間，頸動脈因受壓而產(chǎn)生的劇烈疼痛是難以想象的，盡管很多上吊者的自殺念頭非常決絕，但幾乎所有人都會本能地劇烈掙扎，甚至掙脫掉褲子。

跳樓看上去更快解決問題，但事實(shí)也并非如此。高處墜落所造成的內(nèi)臟破裂、損傷、骨折、腦外傷會帶來無法忍受的劇痛，但人卻不會那么快喪失意識，因?yàn)樯窠?jīng)的殘留現(xiàn)象會使墜樓者起碼承受兩到三分鐘的痛苦。

跳江和投湖也不見得舒服到哪兒去，因?yàn)槟缢畷黹L達(dá)五分鐘甚至更長的窒息過程，痛苦至極，且多半死者被發(fā)現(xiàn)時(shí)身體早已腫脹至面目全非。

既然這些看上去比較激烈的自殺方式都會帶來常人無法想象和忍受的痛苦，服用安眠藥、農(nóng)藥，甚至氰化鉀等方式是否會顯得溫和一些？

答案依然是否定的，因?yàn)檫@些物質(zhì)會對食道、器官、胃部、神經(jīng)系統(tǒng)造成巨大的刺激，且從服用到喪失意識也有相當(dāng)長的一段時(shí)間，在此過程中，服藥者會出現(xiàn)劇烈的抽搐、嘔吐、大小便失禁、呼吸困難等癥狀。以安眠藥為例，藥物會在人進(jìn)入半睡眠狀態(tài)下引發(fā)嘔吐，因?yàn)樯窠?jīng)被麻痹，人不能動，嘔吐液體會進(jìn)入肺部和鼻腔，引起巨大的呼吸痛苦和肺部灼燒感，人能感受到這種痛苦卻無法動彈，備受煎熬。此外，服用氰化鉀等毒藥的自殺者在死后還會出現(xiàn)膚色變青的癥狀，這也是注射氰化鉀作為安樂死的一種方式被很多家屬拒絕的原因。

人類的求生本能以及肉體對疼痛的敏感和抗拒，是自殺失敗的重要原因，因此，有更多機(jī)會面對暴力的士兵和警察，見慣了傷痛和死亡的醫(yī)生，自殺率便高于一般人群。

割腕是很多企圖自殺的女性會選擇的方式，但據(jù)臨床外科醫(yī)生反映，很多被送醫(yī)院搶救的割腕者都不會只有一道傷口，因?yàn)榻^大多數(shù)人都不知道正確位置和深度，只會一次次地忍痛嘗試，容易被救治的同時(shí)還會白白留下傷疤。除此之外，刎頸、自焚、切腹等更為激烈的自殺方式所帶來的痛苦已不必在此討論。

除了不可避免的、極度痛苦的瀕死體驗(yàn)，自殺未遂后可能留下的后遺癥也會帶來極大的痛苦。溺水，服用安眠藥、農(nóng)藥、氰化鉀等都會對腦神經(jīng)造成極大的損害，搶救不及時(shí)還有成為植物人的風(fēng)險(xiǎn)；即便割腕，如果失血過多也會給大腦帶來不可逆的損傷；而上吊、墜樓等行為則會直接導(dǎo)致自殺者就此癱瘓，從此生活無法自理。

另外，如本期專題的其他文章所述，研究發(fā)現(xiàn)，每一例自殺，都會嚴(yán)重影響至少六個(gè)相關(guān)的人，自殺者的家人和好友隨后患抑郁癥或同樣選擇自殺的可能性都會增加。

自殺作為一種對生命的輕視，被很多人當(dāng)成逃避痛苦的方式，認(rèn)為相比較活著需要面對的問題與困難，這是相對輕松且干脆的方式，但是，從起念、實(shí)踐到自殺一定會帶來的后果，真正的事實(shí)卻是—這件事遠(yuǎn)比你想象的痛苦和困難，與它相比，活著一定是更好、更輕松的選擇。