膀胱全切回腸代膀胱術后造口護理

【摘要】介紹膀胱全切回腸代膀胱術造口護理措施，即術前給予充分腸道準備及造口護理指導，術后觀察、積極預防并發(fā)癥、指導病人及主要照顧者更換造口袋、給予并發(fā)癥護理指導、飲食指導，同時做好出院健康宣教。

【關鍵詞】膀胱癌；膀胱全切術；回腸代膀胱術；人工集尿袋；造口護理

膀胱癌是泌尿系最常見的惡性腫瘤，好發(fā)于50歲～69歲的男性[1]，男女比例約為4：1。若腫瘤侵犯膀胱范圍較大，則需要做根治性膀胱全切除術。手術切除是唯一治療有效的方法。做此手術時為了讓病人術后仍具有排尿功能，醫(yī)生通常還要做腸道代膀胱術，就是截一段病人的小腸（回腸），做成人造膀胱，將輸尿管接到人造膀胱的一端，另一端開口在腹壁，尿液經(jīng)此通道排出體外。術后改變了病人原有的正常排尿方式，需終生佩戴人工尿袋收集尿液，因而帶來的心理、生理、病理一系列的變化對病人的影響，指導病人及家屬掌握造口的護理方法，使病人盡快適應新的排尿方式非常重要。我科于2008年7月～2013年10月共對9例膀胱癌患者進行了全膀胱切除+回腸代膀胱造口術，現(xiàn)將護理體會總結(jié)如下：

1.臨床資料

1.1一般資料：本組11例患者均為男性，年齡55-86歲，平均67歲，病理報告均為膀胱移行上皮癌，術前行膀胱鏡檢查均無尿道腫瘤。

1.2手術方法：膀胱全切除后，游離遠側(cè)回盲段15- 20cm，將其近端關閉，遠端則于臍右腹直肌旁作腹壁造口，造口處突出腹壁約1.0-2.5cm，直徑約2-2.5cm，術后佩戴造口集尿袋，左右輸尿管與回腸做端側(cè)吻合，將原腸兩端吻合，恢復腸道連續(xù)性。……