腦卒中患者吞咽障礙的飲食護理與康復(fù)指導(dǎo)

吞咽障礙是腦卒中常見并發(fā)癥之一，由于腦卒中疾病的特殊性，存活患者遺留有吞咽功能障礙的大約有37%-78%。吞咽障礙可造成營養(yǎng)不良、吸入性肺炎、誤吸窒息等各種并發(fā)癥，甚至危及生命，從而延長患者住院時間，增加腦卒中的病死率，影響腦卒中的康復(fù)。

1 吞咽障礙發(fā)病機制

吞咽是一種快速且需要許多的神經(jīng)共同作用的動作，是人類復(fù)雜的行為之一，一般把吞咽分為口腔準(zhǔn)備期、自主期、咽喉期和食道期四個時期，對于腦卒中后患者吞咽障礙的發(fā)生機制還不十分清楚，特別是對皮質(zhì)吞咽中樞的研究與吞咽障礙的關(guān)系更不明確，目前多認為是吞咽的神經(jīng)受損致患者出現(xiàn)不同程度的吞咽障礙。

2 吞咽障礙的評估方法

目前尚沒有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)化評定量表，國內(nèi)常用評估患者吞咽障礙的方法有洼田氏飲水試驗、吞咽障礙程度分級評價和吞咽能力評價方法三種。

2.1 飲水實驗

洼田飲水實驗是臨床常用的一種診斷吞咽障礙的評估方法，具體操作如下：患者半臥位，常速飲30ml溫開水，判斷結(jié)果：1次喝完無嗆咳為吞咽功能I級；分2次以上喝完，無嗆咳為吞咽功能Ⅱ級；1次喝完，但有嗆咳為吞咽功能Ⅲ級；分2次喝完且嗆咳為吞咽功能Ⅳ級；不能全部喝完，嗆咳明顯為吞咽功能Ⅴ級此量表通過觀察患者飲水過程中的表現(xiàn)來判斷患者吞咽障礙可能的問題，分級明確清楚，操作簡單，利于選擇有治療適應(yīng)證的患者，但方法較粗略。

2.2 吞咽障礙程度評價

七層次吞咽困難評價：7級是正常：攝食咽下沒有困難；……