有關血透患者并發癥的護理探究

【摘要】尿毒癥患者基礎病復雜，多伴心血管功能障礙，且代謝紊亂，營養失調，在長期透析過程中易發生各種并發癥，如低血壓、失衡綜合征等，給患者帶來的身體和精神上的痛苦。本文通過幾種常見并發癥的了解，對其發生的原因及護理對策進行探究。

【關鍵詞】血透；并發癥；護理措施

1 臨床資料

隨機抽取某醫院血透室進行血透兩個月以上的患者進行問卷調查，男 12例，女 10 例，年齡 33 ～71 歲，平均 46 歲，其中糖尿病腎病所致腎衰 21 例，慢性腎衰 19 例，其它原因所致腎衰 5 例；血透次數 18 ～100次，平均 60次。采用碳酸氫鹽透析液透析，每周 1 ～ 3 次，每次透析 4 ～ 5h次[1]。

2、透析并發癥的護理對策

2.1 低血壓

原因：血液透析過程中低血壓是最常見的并發癥之一，約占20%?30%。常見的原因是：①血容量過大，干體重過低，透析液鈉濃度太低，或服用降壓藥，血管收縮不良，透析前透析液溫度較高時，自主神經病變。②超濾量過多，超過心血管功能失代償，透析患者有效循環血容量不足。大多數患者低血壓，頭暈，惡心，胸悶，打哈欠，呼吸困難，有時肌肉痙攣，幾個人沒有癥狀，血壓突然降至危險水平。

護理對策：密切觀察病情，每30分鐘監測生命體征，并記錄超濾脫水脫水，選擇合適的模式，避免太多太快，如果有必要，低溫透析或高鈉透析。在2?2.5小時，患者吃或由于小分飯，吃飯的血流量減少或停止通過超濾的。低血壓是采取仰臥位，泵的轉速減慢，減少超濾率，并給予氧氣吸入，同時補充靜脈注射生理鹽水，50%葡萄糖，升壓藥物。如果癥狀緩解可繼續治療，如果治療無效，終止透析[2]。……