老年全髖關節置換術并糖尿病患者的護理要點

【摘要】總結20例老年全髖關節置換術合并糖尿病患者的護理經驗。提出根據老年糖尿病患者病情特點，實施階段化個體化整體護理，即心理護理、糖尿病飲食調養、圍手術期、康復鍛煉等護理是疾病治療的關鍵措施。

【關鍵詞】全髖關節置換；糖尿病；護理

老年人由于骨質疏松、股骨頸脆弱、髖關節周圍肌群退變、反應遲鈍，不能有效抵御髖部有害外力，容易發生股骨頸骨折，根據病情需要，部分患者行全髖關節置換術[1]。由于老年人常合并有不同程度的慢性器質性病變，如糖尿病、冠心病等，增加了手術危險因素，術后并發癥多，嚴重威脅患者生命，因而治療和護理尤為重要。我科于2007年1月至2008年12月收治20例老年糖尿病患者，行全髖關節置換術，經綜合治療和階段化個體化整體護理，效果良好，現將護理要點介紹如下。

1 臨床資料

20例患者男11例，女9例，年齡65～87歲，平均72.4+2.56歲，其中，左側12例，右側8例；股骨頸骨折12例，陳舊性股骨頸骨折不愈合4例，股骨頭無菌壞死4例；既往糖尿病病史7例，13例入院后發現血糖較高，經內分泌科會診后確診，均為非依賴型糖尿病；2例患者既往有高血壓病史，經綜合治療，待血糖、血壓控制在正常范圍內，以上病例在全麻下行全髖關節置換術。結果：12例出現肺部感染，經抗感染、呼吸道霧化、翻身拍背等精心護理，所有患者于26～33天好轉出院。

2 護理

2.1 術前護理

2.1.1 心理護理 老年患者因處于特殊年齡段時期，因此存在圍手術期焦慮、恐懼的心理表現較強[2]。我們通過有的放矢地對患者進行各方面的護理和溝通，做到服務熱情周到、態度和藹、真誠微笑，關心、體貼、尊重老人。……