肺結核咯血的護理對策

咯血是指喉及喉以下呼吸道或肺組織的出血經口咯出，它是肺結核常見癥狀之一，約1/3的肺結核患者有不同程度的咯血，尤其是大咯血，來勢兇險，?？梢鹬舷⒓笆а孕菘耍窃斐伤劳龅闹饕蛩亍Ｒ话闱闆r下，肺結核患者每次咯血量并不多，有的僅是痰中帶血絲，是因為炎癥病灶中毛細血管破裂引起；少數情況下，出現中等量咯血是由于小血管損傷或來自空洞內的血管瘤破裂；嚴重者大咯血時血液可從口鼻涌出，凝固的血塊可阻塞氣道引起窒息是造成咯血患者窒息的重要原因。因此對大咯血患者的護理，保持呼吸道通暢，嚴密觀察病情和制定有效的護理對策能提高疾病的治愈率，降低咯血窒息的病死率，現將護理對策總結如下：

1.臨床資料

2012年2月～2013年11月，共收治40例肺結核合并咯血患者，男22例女18例，年齡在20歲～68歲，表現為痰血28例，中等量咯血7例，大咯5例，經積極綜合治療，除3例窒息死亡外，其余37例均好轉出院。

2.病情的觀察

①咯血﹑窒息及休克的先兆：患者在咯血前可出現咽喉部發癢，胸部憋悶，胸前區灼熱，口腔內有腥味，多為咯血先兆癥狀；如出現胸悶﹑大汗淋漓﹑牙關緊閉﹑咯血不暢﹑咯血突然停止、呼吸急促﹑煩躁為窒息先兆癥狀；如出現血壓下降﹑皮膚濕冷﹑脈搏增快﹑面色蒼白﹑出冷汗﹑尿量減少為休克的先兆癥狀。

②正確記錄出入量：每日咯血在100ml以下為少量，100～300ml為中量，如一次咯血量在200 ml以上，或者24h咯血量在500ml以上即為大咯血。如一次咯血達1500ml以上者，有立即發生休克的危險，在觀察咯血量同時注意觀察咯血顏色，是暗紅色還是鮮紅色，及時記錄出血量和出血次數能為醫生治療提供依據?！?br>