PTCA及支架植入術(shù)后持續(xù)使用替羅非班的觀察及護理

【關(guān)鍵詞】PTCA；支架植入術(shù)；替羅非班；護理

冠狀動脈內(nèi)急性血栓形成是冠狀動脈內(nèi)支架植入術(shù)尤其是急性支架植入術(shù)后較為嚴重的并發(fā)癥，且此類血栓多來源于病變部位血管，部分或完全阻塞靶血管以外的冠狀動脈。因此如何預(yù)防和處理非支架植入部位急性血栓形成顯得尤為重要。替羅非班化學(xué)名稱為N-（正丁基磺酰基）-O-[4-（4-哌啶基）丁基]-L-酪氨酸鹽酸鹽-水合物。經(jīng)皮冠狀動脈腔內(nèi)血管成形術(shù)（PTCA）及支架植入術(shù)治療時使用替羅非班，能增強抗血小板作用，有助于改善冠狀動脈血流和心肌灌注。我院2013 年1 月- 2013 年11 月采用PTCA 及支架植入術(shù)前應(yīng)用替羅非班治療，取得較好療效，現(xiàn)將觀察與護理情況總結(jié)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取急性冠狀動脈綜合征患者113 例，其中不穩(wěn)定心絞痛58例，急性心肌梗死（AMI）55 例。113 例患者中男76 例，女37例；年齡33 ～ 82 歲。均同時使用阿司匹林腸溶片、鹽酸氯吡格雷片和低分子肝素治療。

1.2 方法不穩(wěn)定心絞痛患者58 例經(jīng)皮冠狀動脈介入治療（PCI）術(shù)前4h 靜脈推注替羅非班，AMI 患者55 例行PTCA 術(shù)前0.5h 靜脈推注替羅非班，劑量10μg /kg，3min 內(nèi)推注完畢，而后維持量0.15μg·kg - 1·min - 1靜脈微泵輸入，持續(xù)24 ～36h。

2 觀察與護理

2.1 心理護理[1]患者情緒緊張是導(dǎo)致冠狀動脈痙攣的常見誘因。持續(xù)劇烈的冠狀動脈痙攣可致支架內(nèi)血小板聚集，血栓形成或血管閉塞。因此，要注重術(shù)前、術(shù)后的健康教育及心理護理。如術(shù)前采取講解、發(fā)放資料、請手術(shù)成功的患者介紹親身體會等方式，使患者解手術(shù)的必要性、方法、過程、注意事項及安全性。……