布魯氏菌病感染人體后發病情況的調查研究

【摘要】目的：調查布魯氏菌病對人體的感染后發病情況，制定有效的措施預防布魯氏菌病的的發生。方法：采集與牛羊有密切接觸史的人群，靜脈抽血3—5ml，采用酶標法進行血清抗體檢測，檢測依據：WS269—2007。抗體滴度試驗1：100以上者定為陽性，臨床有發熱、關節痛、出汗、乏力等癥狀確診為布魯氏菌病。結果：與牛羊有密切接觸史的共562人，其中布魯氏菌試驗陽性者16人，做抗體滴度試驗1：100共12人，1：200共4人，新發現布魯氏菌感染5例，結合臨床確診4例為布魯氏菌病。結論：對牛羊開展布魯氏菌免疫，做好消毒、個人防護、易感人群接種疫苗等工作，患者采用中西醫結合的方法進行治療，疫情做到早發現、早報告、早隔離、早治療。

【關健詞】布魯氏菌病；感染；調查；研究

朝陽市雙塔區為城鄉結合區，流動人口多，以山地和丘陵地區為主，全區人口共37.6萬人，為帶動經濟發展，以養殖羊用戶較多，全區共有牛羊約6萬多頭。布魯氏菌病為人畜共患傳染病，臨床有發熱、關節痛、出汗、乏力等癥狀，傳播途徑以接觸牛羊的分泌物、流產物、奶液、食未煮熟的肉、內臟等，以及畜牧業產品、生活用品等而接觸傳播.[1]。布魯氏菌病發病率較高，年發病率在8/10萬以上，現調查了我區的牛羊養殖戶、獸醫、商販、肉食加工業人員等共562人，現將調查情況報告如下：

1 材料與方法

1.1 在2012年5月份對我區的養殖牛羊戶進行登記調查，對從事畜牧業的人員，獸醫，肉食、皮毛加工的商飯等人員進行登記調查。

1.2 診斷標準：參照全國人間魯氏菌病的診斷標準進行診斷。[2]

1.3 檢測依據：WS269—2007。

1.4 檢測方法：采集與牛羊有密切接觸史的人群，靜脈抽血3—5ml，采用酶標法進行血清抗體檢測，抗體滴度試驗1：100以上者定為陽性。

1.5生活習慣：生活方式以農業和畜牧業為主，多數家庭人畜共用一口飲用井，牲畜和人生活在一起，羔羊放在臥室內飼養，多數人員在給牛羊接產時不穿防護衣，不使用消毒液消毒，生活中喜食牛羊肉。

2 檢測結果

此次共檢測562人，其中布魯氏菌試驗陽性者16人，男性12人，女性4人，其中做抗體滴度試驗1：100共12人，1：200共4人，為布魯氏菌感染陽性；在16例陽性中，男12人，女4人，男女比為3：1。年齡分布在25—52歲之間。核對《中國疾病預防控制信息系統》疾病監測上報確診病例，其中7例為上報確診病例，5例為未確診病例，對 5例為未確診病例開展流行病學調查，其中4例均有不同程度的乏力、出汗、發熱、關節痛等癥狀[3]，目前被診斷為“上感、關節炎，風濕”等病。1例目前無乏力、出汗、發熱、關節痛等癥狀，為隱性感染。對16例詳細調查，14例家中養羊三年以上，1例為獸醫，1例為肉食加工業人員，詢問均有不程度的和牛羊的密切接觸史。

3 防治方法

從調查結果看，4例為新發病例，男性明顯多于女性，這主要是與生活習慣有關，男性從事著農業、畜牧業的生產工作，女性多數為家務，女性感染的4例是與羔羊放在臥室內飼養時，均有徒手接觸羊的分泌物、流產物等.。預防方法可分五個階段，第一階段是查清畜間疫情流行因素，對牛羊進行布魯氏菌疫苗接種。第二個階段主要落實以消毒、個人防護為主的綜合性防護措施，對牲畜的住地、糞便等環境進行消毒[4]。加強個人防護，以保證各種防治措施的正常運轉。第三階段是布魯氏菌病常被誤診，因此要做到早發現、早報告、早隔離、早治療。用中西醫結合的方法對病人進行治療，對發現的疫情要及時報告，加強布魯氏菌病的監測。第四階段是加大對布病的宣傳工作，利用廣播、報紙、電視等進行布病防治知識宣傳，提高對布病的防治能力。第五階段是對布病患者進行正規治療，用鏈霉素與四環素聯用，利福平與多西環素等抗生素聯用，早期足量足療程治療[5]。

參考文獻：

[1] 劉偉， 地方病防治知識手冊 衛生廳衛生廳[S].1992，9-27.

[2] 全國人間魯氏菌病的診斷標準進行診斷.[S]北京：人民衛生出版社.

[3] 王鈞镕，中國臨床診療與藥學[M]成都：成都科技大學出版社 1997，2245.

[4] 毒技術規范，衛生部辦公廳[S]2002 70—81.

[5] 楊紹基，傳染病學，第7版.[M]北京：人民衛生出版社，2008，179—182.