糖人，你能吃什么？

糖尿病發病的根本環節，是體內分泌的胰島素不能及時將餐后血糖降到正常范圍。無論是1型糖尿病還是2型糖尿病患者都需要進行飲食控制。飲食控制是糖尿病治療的基礎，合理控制總熱量的攝入，可以減輕患者胰島負擔，改善胰島素抵抗，幫助患者控制好血糖，從而減少降糖藥物的使用，延緩并發癥的發生。對于一些初發的肥胖的2型糖尿病患者，單純依靠飲食控制和運動治療也可以將血糖控制好。

糖尿病患者如何做好飲食治療？

增加蔬菜的攝入

蔬菜富含植物化學物，是提供微量營養素、膳食纖維及天然抗氧化物的重要來源。膳食纖維在胃腸道中可以將食物包裹起來，緩慢地釋放出來供人體消化吸收，從而延緩食物中碳水化合物的代謝速度，延緩餐后血糖的升高。

因此，中國營養學會推薦成年人每天應吃300～500克蔬菜。對于糖尿病患者，每日蔬菜的攝入量應達到500克左右。

控制好脂肪的攝入量

在糖尿病的飲食治療中，脂肪的攝入量應限制在全天總熱量的30%以內，其中飽和脂肪酸應控制在10%以內，單不飽和脂肪酸應超過10%，多不飽和脂肪酸占10%左右。具體來講，糖尿病患者每日食用油應控制在25～30克左右。因此，很多糖尿病患者都需要減少烹調油的使用以及堅果類食物的攝入。

食用油的選擇

富含單不飽和脂肪酸的橄欖油與茶油，因為對血糖的影響較小，還可以降低體內的低密度脂蛋白，而被廣泛推薦給糖尿病患者食用。很多糖尿病患者將橄欖油和茶油作為烹調的主要食用油。但是從營養健康的角度來講，這樣做可能造成體內必需脂肪酸的缺乏。

必需脂肪酸是多不飽和脂肪酸，是人體不能合成的一種營養素，是人體細胞膜及其他生物膜的構成成分，必須從外界食物中攝取，如果缺乏，則會影響細胞膜結構的完整性以及細胞的正常功能。

從脂肪酸的組成上來講，橄欖油或茶油中有70%左右是單不飽和脂肪酸，多不飽和脂肪酸含量較少。營養學家認為，日常飲食中保和脂肪酸、單不飽和脂肪酸與多不飽和脂肪酸要達標。長期以橄欖油或茶油為烹飪油而又不攝取一些堅果類零食，則可能造成必需脂肪酸攝入量不足。

可吃一些麻油拌菜

芝麻所榨取的麻油，必需脂肪酸的含量高達44%，是一種特別適合涼拌用的烹調油。從飲食控制的角度，糖尿病患者全天只能攝入30克左右的食用油，中國營養學會建議全天應該吃500克蔬菜，平均每餐250克左右。如果這些蔬菜全部炒著吃，食用油很難控制在30克以內。

因此，建議糖尿病患者可以巧妙搭配，控制油脂的攝入，每餐可以炒一個菜，再拌一個菜，而涼拌所用的食用油可以遠遠低于炒菜的用油量。

另外，芝麻中所含的一些營養素對糖尿病患者也十分有利。香油中含豐富的維生素E，具有促進細胞分裂和延緩衰老的功能。芝麻油中含有40%左右的亞油酸、棕櫚酸等不飽和脂肪酸，容易被人體分解吸收和利用，以促進膽固醇的代謝，并有助于消除動脈血管壁上的沉積物。芝麻油中還含有一定數量的維生素E，它和芝麻油中特有的芝麻酚、芝麻酚林等物質的抗氧化能力極強，可幫助對抗糖尿病患者的氧化應激損傷。

糖尿病患者怎樣精確進行食譜定量？

第一步：計算全天需要的總熱量

糖尿病患者飲食控制的關鍵在于控制全天總熱量的攝入，而并非僅僅單純控制含碳水化合物豐富的主食。總熱量的確定要結合患者的身高、體重、體重評價以及患者的體力活動強度，同時還要考慮患者的年齡以及所處的生理狀態。

譬如，對于成年男性白領，在極輕體力勞動的情況下，如果體重評價結果在正常范圍內，全天總熱量的計算可以按照理想體重（千克）乘以30千卡計算；如果體重評價結果營養不良，則全天總熱量應按照理想體重（千克）乘以35千卡計算；如果體重超重或肥胖，則可按照理想體重（千克）乘以25千卡計算。對于處于生長發育階段的兒童、青少年以及特殊生理時期的孕婦和乳母，全天總熱量的計算則要考慮生長發育所需的額外熱量的需要。對于60歲以上的老年人，由于其基礎熱能消耗降低，所以全天總熱量也應適當降低。

理想體重的計算公式為：理想體重（公斤）=身高（厘米）-105。

例如，王先生，40歲，輕體力勞動，身高175厘米，體重80公斤。經過計算其理想體重為70公斤，BMI=25，體重評價超重，因此，王先生全天總熱量計算方法應為：70×25 = 1750 （千卡）。

第二步：確定三大營養素的生熱比例

人體需要的營養素包括蛋白質、脂肪、碳水化合物、維生素、礦物質、微量元素和水。但是，產生熱量的營養素只有蛋白質、脂肪和碳水化合物三種。每1克蛋白質產生4千卡的熱量，每1克脂肪產生9千卡熱量，而每1克碳水化合物也產生4千卡的熱量。總熱量確定后，三大營養素比例是否合適，也是影響血糖控制的一個關鍵因素。三大營養素的分配比例，也與患者的疾病類型有關。

對于血糖控制良好的糖尿病患者，三大營養素的生熱比例可按照正常人的模式確定，即蛋白質、脂肪、碳水化合物提供的熱量分別占總熱量的16%、24%、60%；對于血糖控制不佳的糖尿病患者，三大營養素的生熱比例可以按照18%、27%、55%來安排。

對于合并伴有慢性腎臟病變的患者，其全天蛋白質的供給要結合患者的腎功能不同，采取不同程度的優質低蛋白飲食。如果患者的腎小球濾過率正常，可按照每公斤體重0.8克來計算一天的蛋白質需要量。如果患者的腎小球濾過率低于60ml/min，則需要嚴格控制全天的蛋白質到每公斤理想體重0.6～0.8克，并且，其中的50%應由優質蛋白提供。

第三步：確定一日三餐的分配比例

全天的飲食分三餐還是分六餐，餐次熱量比例多少，均要結合患者的糖尿病類型和血糖波動的特點來安排。

對于病情穩定，血糖控制較好的糖尿病患者，可以按照1/5、2/5、2/5來分配早、中、晚一日三餐的餐次熱量比例。對于還在工作，上午比較繁忙的糖尿病患者，可以按照1/3、1/3、1/3來安排一日三餐。對于需要睡前打胰島素，血糖控制不佳的患者，為預防夜間低血糖的發生，可以在睡覺前一個小時加餐。一日餐次比例可按照1/7、2/7、2/7、2/7來安排。一些血糖波動較大注射胰島素的1型糖尿病患者，還可以將一日三餐改為一日進餐六次，分別在三餐之外另加三次小加餐，即上午加餐、下午加餐和睡前加餐，可以按照2/11、1/11、3/11、1/11、3/11、1/11來安排全天的餐次比例。

第四步：計算具體食譜

確定了上述原則之后，就需要把計算出來的熱量、蛋白質、脂肪、碳水化合物等營養素變成相應的食物，即要進行食譜計算。由于食物中并非僅僅含有某一種營養素，往往是同時含有多種營養素，就像雞蛋同時含有蛋白質、脂肪；牛奶則同時含有蛋白質、脂肪和碳水化合物。

很多雜豆類、堅果也是同時都含有蛋白質、脂肪和碳水化合物，這就讓食譜的計算過程變得相對復雜起來。

食譜的計算需要用到專門的工具書《食物成分表》。過去用手算食譜，算一份食譜往往需要2個小時，且僅僅只能滿足三大營養素。現在，普遍采用專門的營養軟件，運用計算機來計算食譜，幾分鐘即可計算一份營養全面符合設計要求的食譜。

第五步：進行食物交換

上述過程計算出的是患者一日的食譜，按照平衡膳食的要求，飲食應該多樣化。

為了方便，營養學上根據食物的營養特點不同，把食物分為五大類十小類。五大類分別是谷薯類、蔬果類、肉蛋類、乳豆類和油脂類。其中谷薯類包括糧谷類和薯類，蔬果類包括蔬菜和水果，肉蛋類包括畜禽肉類和蛋類，乳豆類包括乳類及大豆類制品，油脂類包括烹調油和堅果類。

同類食物營養特點相似，可以進行交換。但是，根據食物營養素含量的不同，交換時的量也不同。例如，25克米面是一個交換份，大約可以提供90千卡的熱量，100克土豆或者150克山藥也是一個交換份，也可以提供90千卡的熱量。它們之間可以交換，可以吃100克土豆或者150克山藥，同時將主食中的米或者面減去25克。只有同類食物才可以交換，不同類別的食物即使熱量相等也不能交換。例如，不能因為1只50克的雞蛋產生的熱量與500克蔬菜相同進行交換。