糖人護足、運動有講究

糖尿病患者若不注意日常對腳的保護，往往會發生糖尿病足的并發癥。糖尿病足是在糖尿病外周血管病變、周圍神經病變的基礎上，由于足外傷、感染、潰瘍和深層組織破壞等引起的嚴重下肢病變。糖尿病足護理對糖尿病足的預防和康復非常重要。

如何做到護足有方？

糖尿病患者平時稍不留意，例如剪腳趾甲時不慎出血或行走時腳擦到硬物，都會引起足部皮膚的擦傷。小的擦傷不及時處理，容易形成潰瘍，如果任其發展，不加治療，潰瘍會變成深度感染，嚴重的就不得不截肢了。那么，糖尿病患者們如何護足有方呢？

一 保持足部的清爽、干凈

許多老年糖尿病患者沒有每天洗腳的習慣，或者只是在洗澡的時候簡單沖洗一下，長期以往導致趾縫緊閉，易滋生細菌，發生真菌感染。因此，糖尿病患者平時應養成良好的生活習慣，保持腳部清爽，每晚用溫水清洗雙腳。

另外，還需要注意水溫的控制，糖尿病患者由于神經病變，足部對溫度敏感度降低，腳可能感覺不到水的熱度，因此建議用前臂內側（平時做皮試的地方）的皮膚感受水溫（接近體溫37℃為宜），切忌水溫過高，以免燙傷皮膚。洗完腳后，用柔軟的干毛巾輕輕擦干所有腳趾之間的部位，若皮膚干燥則涂上潤膚霜。

二 正確修剪趾甲

糖尿病患者對剪趾甲也要有一定要求。《中國糖尿病護理及教育指南》上要求，病人的趾甲要平過來剪，先剪中間，再修兩邊，以指甲的中間為參考，切忌把邊角剪得過深，以免新長出來的指甲嵌入軟組織內，成為“嵌甲”，損傷指甲周圍的皮膚，造成皮下組織化膿性感染，引發炎癥。同樣，也切忌將指甲刀或者剪刀硬塞進指甲縫里掏著剪，以免損傷正常組織，創口若發生感染，后果不堪設想。

當然，由于一些患者的腳趾甲是不規則生長的，有些人的趾甲嵌在甲緣里，疼痛難忍，行走時尤甚。建議此類糖尿病患者赴專業醫療機構請專業人員幫忙護理（如：華東醫院周一下午），不建議去那些器具配備不全，且不衛生的修甲場所修剪頑固性指甲。

三 選擇合適的鞋襪

鞋子的選擇非常重要，糖尿病患者感覺神經較差，若鞋子太緊，腳受壓又難以察覺，足部血液循環不暢、供血不足，持續久了會發生破潰。

合適的鞋子應該是一雙鞋尖寬大、不擠壓腳趾且透氣性好的平跟厚底鞋，鞋面材質可選擇真皮或布制的，而合成皮革、塑料和人造鞋的材質不透氣，在高溫環境下易使真菌繁殖，造成足部感染。買鞋的時間應選在下午或黃昏，購置的新鞋尺碼可比正常足碼大半碼。穿鞋前，應檢查鞋內是否有小砂粒等異物，鞋子有破損要及時修補，以免傷及足部皮膚。

襪子應選擇吸水性好、透氣性好、松軟暖和的材質，以全棉質地或純羊毛質地為佳。襪腰要松，切忌襪口緊扣腳踝處，導致下肢血液循環受阻。另外，襪子應每天換洗，保持潔凈。

四 坐姿端正不蹺二郎腿

不少人喜歡蹺二郎腿，認為這樣坐著比較舒服。然而，這種習慣會使糖尿病患者下肢血液循環不暢，加速下肢動脈硬化缺血，久之易患糖尿病足，因此糖尿病人一定要杜絕蹺二郎腿。

五 防止燙傷

糖尿病患者由于感覺減退或缺失，對溫度不敏感，極易燙傷。因此建議糖尿病患者盡量不要使用熱水袋、電熱毯、暖腳器等取暖設備，冬天若怕冷，可以多墊一點褥子取暖，或者開一會電熱毯，但要在上床前就把電源關掉。

六 全身性防護

糖尿病患者還應該注意做好一些全身性的防護。積極地控制血糖，保證血糖的平穩。同時，保持良好積極的心態，如此才能更快地治愈足部潰瘍。足部發生潰瘍怎么辦？

糖尿病患者若在足部出現水泡等潰瘍病變，應先用水徹底清洗，再用無菌紗布覆蓋包扎，然后及時到醫院就診，進行傷口處理。醫護人員會對患者進行全身的血糖監測，評估下肢是否有缺血性改變及神經病變，根據感染的情況使用抗生素。絕不允許患者在家擅自使用消毒液或自行等待傷口愈合。若足部有真菌感染如灰指甲、腳癬等情況，應及時去醫院進行專業規范的治療，千萬不可忽視，以免感染進一步加重。

糖尿病患者由于神經病變，腳底皮膚干燥，行走步態發生改變，壓力傾斜，易形成足部胼胝體（足繭），若不及時去除，也會導致足部缺血缺氧的改變，這是出現足部潰瘍的早期表現。因此也應到專業門診就醫，及時去除。

糖友怎樣科學運動？

在控糖的過程中，運動治療是十分重要的。糖尿病患者運動有利于增加肌肉組織對葡萄糖的利用，達到降低血糖的目的。糖尿病患者在運動中要注意什么呢？

三類人群不適合運動

以下三類糖尿病人群不適宜運動。第一類是有嚴重的足部病變（糖尿病足）時，運動不利于益于足部傷口的愈合；第二類是自身胰島素嚴重分泌不足的1型糖尿病；血糖值大于14mmol/l，這類人群在運動中和運動后肝糖原和肌糖原會加速分解，導致血糖升高，脂肪分解增加，容易產生酮體，嚴重時可能導致糖尿病酮癥酸中毒，建議將血糖水平控制平穩后再進行適當運動；第三類是年齡較大的老年人或心、肺功能不全，有高血壓和缺血性心臟病的病人，運動強度大可能會使血壓上升，心臟缺血加重，容易誘發心絞痛和心肌梗死或導致腦血管病發生，甚至有猝死的危險。

運動時間和強度要適宜

糖尿病患者以餐后運動較適宜，這樣有利于降低餐后的血糖濃度，餐后是一天中血糖最高的時刻，故安排在餐后一小時運動最佳。每次運動時間為30～40分鐘。運動強度要適宜，以身體能夠耐受，運動時感覺全身發熱、微汗、心跳略加速的狀態為佳。

運動類型以輕、中度為佳

運動類型即是根據自己的條件和周圍的環境，因地制宜地選擇運動項目。盡量選擇安全便利的運動形式，推薦老年人做一些輕中等強度的運動，如散步、慢跑、快步走、健身操、廣場舞等。身體素質較好的也可選擇打羽毛球、爬山等運動，這對調節血糖血壓以及促進心肺功能均有效果。