防“糖”有高招

糖尿病，尤其是2型糖尿病（占糖尿病患者90%以上）是終身代謝性疾病，常常并發多種疾病，目前還沒有一種方法能使其痊愈。但是，糖尿病是可以預防的，比如通過科學飲食、合理運動、血糖監測等；而對于已患糖尿病的人群，正確的保健護理也可預防糖尿病并發癥。因此，不論哪個階段，都需要構筑糖尿病“防線”，其實，大部分糖尿病是可以預防或控制的。

如何預防糖尿病？

人們往往認為“糖尿病是老年病”，其實，糖尿病是遺傳與環境因素長期共同作用而導致的。因此，如果有糖尿病家族史，尤其是母親一方患有糖尿病，那么，其子女比其他人更容易得病。

近年來，兒童糖尿病的發病人數急劇上升，這與家長的養育方式極其相關。肥胖是致病的一個重要原因。如今人們普遍注重營養，尤其對于孕婦的營養，總認為“多多益善”，造成胎兒在母體內就營養過剩，以至于產下的新生巨大兒（體重在4kg以上）數量越來越多。

另一方面，即使一些出生時體重正常的寶寶，由于家長生怕寶寶餓著，拼命往孩子嘴里塞東西，明明營養足夠了，晚上還給加餐，久而久之，孩子也成了“小胖墩”。如果孩子在兒童期進食過多，且運動量少，導致體重增加，乃至最終無法自主分泌胰島素，而出現糖尿病。

預防糖尿病的關鍵是改變不良的生活方式。研究發現，正常吃早餐的人比較不吃早餐的人，其患糖尿病的風險要小得多。俗話說“早飯吃得好，中飯吃得飽，晚飯吃得少。”這完全符合人體生理需求。

然而，很多年輕人往往做不到規律飲食，比如，嗜食宵夜。作為三餐外的額外加餐，一頓豐盛的宵夜，往往造成次日早餐食不甘味，而晚上會吃得更多，如此惡性循環。宵夜即是破壞膳食平衡的一大因素。而且，額外的宵夜會給胃腸道帶來一定負擔，造成脂肪堆積，在肥胖人群中，至少有2/3的人患非酒精性脂肪肝，而脂肪肝屬代謝綜合征，是早期糖尿病的一個信號。

另外，人體的代謝和生理功能是由內分泌系統、免疫系統和神經系統構成的精細網絡共同調節的，激素的分泌有其規律，正常情況下，各類激素水平是平衡的。對于經常熬夜、日夜顛倒的人，激素的分泌失調，容易引起肥胖和高血壓，導致胰島功能的紊亂。

適當運動對糖尿病很有幫助，運動能增加肌肉等組織對胰島素的敏感性，增加對血液中葡萄糖的利用，使血糖降低。即使中、重度的糖尿病患者，只要選擇合適、個體化的運動方式，也有利于病情改善。運動后稍出汗，休息一會兒即可恢復，這種強度最為合適。

妊娠期糖友需注意？

妊娠糖尿病患者的飲食，既要保障孕婦和胎兒的能量需要，又要維持血糖在正常范圍內，才能確保母嬰安全。可實行少食多餐，每日分5～6餐，飲食上應避免甜食及高油食物的攝取，并增加膳食纖維，控制總熱量攝入以維持孕婦體重的合理增長。

懷孕期間的孕激素會使血糖升高，因此，懷孕時的血糖控制要求要比平時更加嚴格。對于普通的糖尿病患者，血糖監測標準是空腹血糖在4.4～6.1mmol/L之間，餐后兩小時血糖在7.8～10mmol/L以下。對于妊娠糖尿病，監測血糖時的標準更為嚴格，空腹需控制在3.5～5.1mmol/L之間，餐后一小時需控制在7.8mmol/L以下，餐后兩小時需控制在6.7mmol/L以下，睡前則需控制在3.3～5.3mmol/L之間。

糖友如何護眼？

糖尿病患者常會出現眼部并發癥，最常見的是糖尿病性視網膜病變，是成年人后天性失明的主要原因，臨床表現為微動脈瘤、出血斑點、硬性滲出，然后破裂，最后視網膜脫離。

其發生與發展，除了與糖尿病血糖長期控制不良、血糖波動過大有關外，還與糖尿病病程直接相關，1型糖尿病病程超過15年者，視網膜病變的患病率為98%；2型糖尿病患者超過15年者，視網膜病變的患病率為78%。那么，糖尿病患者如何保護眼睛呢？

首先，應積極監測血糖值，尤其是新診斷的中青年糖尿病患者，盡量應該使血糖降至正常或接近正常，并維持血糖相對穩定。因為血糖波動過大，會改變眼部的糖濃度梯度，如果發生低血糖時可導致眼部血液供應減少，造成眼部血管內皮損傷。其次，要注意用眼衛生，防止感染，用眼時間不要過長。

再者，由于糖尿病比非糖尿病患者患白內障的時間要早10年左右，因而要積極進行眼科的定期隨訪檢查。大多數情況下，眼底的病變與糖尿病腎病早期的微量白蛋白尿是同步出現的，因此，如果通過做尿微量白蛋白的檢測發現了尿微量白蛋白，應該警惕糖尿病眼底病變的可能，反之亦然。

如何正確監測血糖？

作為糖尿病管理中的重要手段之一，血糖監測可有效檢測糖尿病病情和治療效果，自我血糖監測有利于改善血糖控制，是糖尿病人的“必修課”。那么，如何正確進行血糖監測呢？

選擇適合的血糖儀

血糖儀從采血的方式上可分為吸血的血糖儀和滴血的血糖儀。但不論患者使用哪種類型，都應在專業人員的培訓下，學會正確的使用方法。注意每次檢測前，應檢查試紙型號是否與儀器相配，試紙是否過期或變質，定期對儀器進行校正，檢查血糖儀的準確性。

定期監測是控制病情的必要手段

血糖監測時間與頻率，取決于糖尿病類型及病情程度。血糖監測時間分為餐前血糖監測、餐后2小時血糖監測、睡前血糖監測、夜間血糖監測。如果患者病情輕且血糖值穩定，平時只需服用1～2種降糖藥物可達血糖控制目標，血糖監測頻率可控制在每周2～4次。平時哪個時間段血糖高，則主要監測該時段的血糖值。如果患者尚未使用胰島素，只口服降糖藥，但是血糖水平波動較大，每天則需要測1～4次血糖，即在空腹，早餐后兩小時，晚餐前及睡前各測1次。如果患者使用胰島素但血糖控制較差或病情危重時，每天需測4～7次。測血糖時間為三餐前后和睡前。尤其對于老年糖尿病患者，為了避免其夜間低血糖引發急性心腦血管事件，睡前血糖應控制在8～10mmol/L。

找出引起血糖值波動的原因

如果患者白天血糖控制還算滿意，但每天早晨空腹血糖卻很高，這時需要考慮是否夜間使用的降糖藥或胰島素劑量不夠，或是飲食過量。有兩種清晨空腹血糖值卻驟升的情況值得注意，一種是由于前夜發生過低血糖，人體自身產生了保護激素，使血糖升高，因此早晨空腹監測時，出現血糖升高的“假象”，這時，應做24小時動態血糖監測（CGMS），再調整治療方案，如減少晚上使用的降糖藥劑量或品種；另一種情況是，前一晚血糖控制尚且平穩，但在早晨時陡然升高，醫學上稱之為“黎明現象”。這是早晨人體對抗胰島素的升糖激素，如腎上腺素、糖皮質激素和泌乳素等升高引起的，這時需要在晚餐前或睡覺前使用一些長效或者中效的降糖藥，以保證晚間的血糖穩定，且在次日早晨恰好能起到降糖作用。