如何防治前列腺癌？

近年來，在原本處于發病率較低水平的亞洲多國的前列腺癌發病率也呈現出直線上升的趨勢。在中國，前列腺癌發病人數年平均增長率達到了12.1%，位居全球第三位。

雄激素水平高易患癌是誤區

在臨床上，通過服用藥物阻斷雄激素的供給，可以控制前列腺癌的發展。但是，有很多人因此陷入這樣一個誤區，認為雄激素水平高，就容易患前列腺癌。其實，前列腺是男性最大的附屬性腺，是雄激素依賴器官，大多數前列腺癌是雄激素依賴性的，雄激素來源減少，就會相應影響癌病灶的生長。但對于正常人來講，沒有證據證實雄激素水平高，患前列腺癌的風險就高。

當然，有相當多的前列腺癌在經過雄激素阻斷治療后1～2年后會轉變成雄激素非依賴型前列腺癌，對于這種情況，現在已經有越來越多的藥物，包括化療藥物，新型內分泌治療藥物等已證實能夠延長患者的生命。

前列腺癌早發現可消滅

早期前列腺癌患者及時接受根治性治療，10年生存率可達95%以上。然而，由于前列腺癌發病比較隱匿，等到身體出現明顯的癥狀（血尿、壓迫等）時，病情往往已經無法控制，在我國超過70%的患者初診時已經是晚期。

目前，前列腺直腸指檢和血清PSA檢測相結合是早期發現前列腺癌的有效方法。前列腺與直腸臨近，醫生用手指通過直腸來觸摸患者的前列腺，檢查前列腺有無異常。PSA是前列腺上皮細胞分泌的一種蛋白酶，這種蛋白酶產生后主要存在于前列腺內，當前列腺發生癌變時， PSA就能進入血液，一般情況下，前列腺癌惡性程度越高，血清中的PSA水平也越高。在檢測中，當血清PSA大于4ng/ml而小于10 ng/ml時，前列腺癌的患病率可能為30%～35%，當血清PSA大于10ng/ml時，前列腺癌患病率可達67%。然而，PSA升高并不意味著一定患前列腺癌，如前列腺增生、急性前列腺炎也可出現PSA值的升高。不同的是，癌癥造成的PSA升高是持久性的，進行性的升高，因此我們建議年齡大于50歲的男性養成每年一次體檢查PSA的習慣。

同其他癌癥一樣，病理活檢是確診前列腺癌的金標準。當懷疑前列腺癌時，可以通過超聲引導下空芯針穿刺獲取組織進行病理檢測，在B超的定位下，用一根細針穿入前列腺，取出組織，一般取12～16條組織，多點取材可以顯著提高前列腺癌陽性檢出率。在復旦大學附屬腫瘤醫院，泌尿男生殖系統腫瘤多學科診療團隊專家會根據取得的樣本，確定腫瘤的類型，分期分型，進而制定出適合患者個體的規范化治療方案。