改革模式要點

（一）群體項目進行考核管理，個體項目實行身份證管理

制定了《滄州市社區基本公共衛生服務項目投入與管理的實施意見》，將基本公共衛生服務項目劃分為針對群體的和針對個體的兩種類型，群體項目包括健康教育宣傳、預防保健信息管理、傳染病等突發公共衛生事件報告；個體項目包括預防接種管理、兒童健康管理、孕產婦健康管理、老年人健康管理、高血壓患者健康管理、糖尿病患者健康管理、重性精神疾病管理等。群體項目進行考核管理，按照《河北省基本公共衛生服務項目績效評價標準》，組成考核組對項目實施情況實行季度、半年、年度考核，按考核結果和成本因素確定財政補助；個體項目實行服務卡管理，按照政府購買服務的方式，根據公共衛生服務機構提供的服務項目的數量、質量和相關成本，以居民刷卡（刷二代身份證）的形式確定財政補助。公共衛生服務管理機構以二代居民身份證為準建立居民健康檔案，城鎮居民持二代身份證到基本公共衛生服務機構刷身份證享受各項基本公共衛生服務。財政按基本公共衛生服務機構通過刷卡上傳的服務項目、數量和標準結算財政補助資金。

（二）建立公共衛生服務信息化系統，引入競爭機制

購買基本公共衛生服務項目管理軟件和服務器、刷卡器等硬件，依托財政信息中心建立了公共衛生服務信息化系統。居民在從事基本公共衛生服務的醫療機構刷身份證，免費享受規定的公共衛生服務項目。每開展一項服務，居民滿意了，拿身份證在刷卡器上一刷，就會在公共衛生服務信息化管理系統中留下記錄，政府財政再根據這些情況給予經費補償。給衛生服務機構劃撥多少錢，公共衛生服務系統記錄情況說了算，這就意味著公共衛生服務機構必須主動為居民提供服務。公共衛生服務身份證管理既能調動社區（鄉鎮）醫生的積極性，又能實現對公共衛生服務機構的有效監管，不服務，拿不到錢，服務不好，錢拿不全。公共衛生機構必須通過提高服務質量和醫術水平等競爭手段獲得公共衛生服務收入。

（三）打破轄區界限，居民自由選擇衛生服務機構

通過公共衛生身份證管理制度，財政把公共衛生服務選擇權通過網絡管理系統直接交給居民，由居民在本社區（鄉鎮、村）或其他社區（鄉鎮、村）自主選擇公共衛生服務機構和衛生保健人員，各公共衛生服務機構依靠技術和服務公平競爭，按照基本公共衛生服務信息化管理系統數據庫收到的服務數量、質量等原始數據，結算服務費用。這樣在政府、居民、公共衛生服務機構之間形成信息透明、權利制衡和高效運行的公共衛生服務路徑，達到花錢值得、服務良好、群眾滿意的效果。

（四）公開招標，簽訂目標責任書

按照“公開、公平、公正、擇優”的原則和公共衛生資源合理配置原則，采取向社會公開招標的形式，確定公共衛生服務機構。中標的公共衛生服務機構要與衛生和財政部門簽訂目標責任書，明確服務內容、服務要求、保密要求和相應的服務價格及支付方式。這樣既可以盤活衛生資源，又可以提高服務層次，在市區形成結構合理、布點均勻、全方位覆蓋的公共衛生服務網絡。

（五）嚴格考核，績效管理

基本公共衛生服務實行績效管理，按照《滄州市市區基本公共衛生服務項目補助資金管理辦法》和《滄州市基本公共衛生服務項目績效考核評價標準》嚴格考核。明確公共衛生服務項目的日常管理和監督由區衛生部門和財政部門負責，考核結果占總成的40%，年終績效考核由市衛生局會同財政局、醫改辦三家組成考核組進行考核，考核成績占60%。群體項目以影像資料為依據，個體項目以公共衛生服務信息管理系統所記錄的服務金額為依據進行考核，在每個社區（村）發放《公共衛生服務滿意度調查表》，隨機調查20位轄區居民和10位就診病人，把居民滿意度作為考核的重要依據，結合平時通過網絡對各社區、鄉鎮、村的抽查，最終由市、區財政和衛生部門按照對基本公共衛生服務機構的綜合考評結果確定財政補助總額，并將考核評價結果進行社會公示。

（六）市轄區統一管理，資金集中

為方便群眾在市區范圍內自由選擇公共衛生服務機構，不受戶籍所在地限制，兩個市轄區和兩個開發區實行統一管理，資金集中，市財政建立公共衛生服務資金專用賬戶，四個區的基本公共衛生服務資金全部集中到市級財政專戶，集中管理。由市財政根據公共衛生服務信息管理系統記錄的信息，目標責任完成情況和績效評價結果，將資金直接支付到公共衛生服務機構。