“過度醫療”的印象與真相

自從今年1月18日中央電視臺《焦點訪談》報道了四川綿陽第一人民醫院的“走廊醫生”，蘭越峰便出了名。報道中，她勇敢地“揭穿了醫院為創收誘導患者進行過度醫療的事實”，不惜得罪醫院，得罪同事。事后該醫院院長王彥銘涉嫌違紀被調查，進一步反證了蘭越峰說法的真實性。

但是事情后來的發展有點讓人看不懂：2月22日，綿陽市涪城區監察局局長、區聯合調查組組長唐仕林在新聞發布會上，發布了對蘭越峰事件的調查報告。調查組在核查后認為，均未證實綿陽第一人民醫院具體醫療行為存在違反診療規范和醫療衛生行業規定的情況，未發現存在醫療亂象。

這消息讓眾多同情蘭越峰的網友不平。但是調查組指出，蘭越峰提出的指控，均不能拿出確鑿證據，她不肯提供那些檢查報告的原件，連復印件也不肯拿出。

蘭越峰的指控有一條是有數據支持的：近年綿陽第一人民醫院效益大幅提升，2013年的業務收入是2004年的4.28倍，年均增長速度為17.53%，原因就在于迫使患者接受過度醫療。但中國社科院經濟所醫改專家朱恒鵬發現，綿陽第一人民醫院的業務收入增長其實并不是很夸張，從衛生部發表的年鑒來看，全國衛生總費用從2003年的6584.1億元增加到2011年的24268.78億元，年均增長率還要高，達到17.71%。

朱恒鵬引用的數字實際包括了全國中央、省級、地級、縣級市和縣級綜合醫院從2003年到2011年的業務收入。綿陽第一人民醫院作為一個地級市的綜合醫院，年收入增長17.53%，與全國平均水平相比，即地級市醫院平均增長率的19.06%、縣級市醫院平均增長率的23.13%，簡直還是低的。朱恒鵬由此得出結論：綿陽第一人民醫院不過和全國平均水平持平，算不得“井噴式”增長，如果算是，那么全國的醫院普遍都是這種“井噴式”增長。

朱恒鵬的這個說法，或許絕大多數網友很難買賬。畢竟，醫院或者說醫生亂開藥、“誘導患者需求”是許多人切身體會過的。

所以，或許應該把“蘭越峰事件”分成兩個問題來看：一、蘭越峰的說法看起來是有問題的，綿陽第一人民醫院不一定是過度醫療的典型；二、過度醫療確實普遍存在。

那么，為什么我們今天去醫院看病要比10年前貴了那么多？朱恒鵬進一步解釋，這17.71%的增長率，主要原因在于三點：1.民眾收入增長速度很快，特別是城鎮離退休職工的離退休金調整增長；2.醫保實現全覆蓋且保障水平迅速提高，特別是2003年以后逐漸建立的新農合，提高了農民的支付能力；3.這一階段是新型大型醫療設備、新型高級耗材及藥品應用的高速增長階段，顯著推高了醫療費用增速。

抑制過度醫療，除了深入醫改，還可以學習國外，引入相對完善的第三方醫療保險制度，監督醫生的開藥行為——如果醫生亂開高價藥，不符合診療標準，保險公司是有權拒絕報銷的。

摘自《中國新聞周刊》2014年第8期