PDCA循環(huán)管理法在ICU護(hù)理人員培訓(xùn)中的應(yīng)用

摘要：目的： 探討分析PDCA循環(huán)管理法在ICU護(hù)理人員培訓(xùn)中的應(yīng)用價(jià)值。方法 ：選取ICU的輪轉(zhuǎn)護(hù)理人員14名，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各7名，對(duì)照組采用傳統(tǒng)培訓(xùn)模式，觀察組采用PDCA循環(huán)管理法培訓(xùn)模式。結(jié)果 觀察組理論考試及技能操作考核成績(jī)均高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論： PDCA循環(huán)管理法培訓(xùn)ICU護(hù)理人員不但可以增強(qiáng)鞏固護(hù)理人員的理論知識(shí)，而且可以提高其護(hù)理操作能力，包括護(hù)理基礎(chǔ)操作技能及ICU急救技能。PDCA循環(huán)管理法在護(hù)理培訓(xùn)中有著良好的實(shí)際應(yīng)用價(jià)值。

關(guān)鍵詞：PDCA；ICU；護(hù)理培訓(xùn)；應(yīng)用

【中圖分類號(hào)】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】C【文章編號(hào)】1002-3763（2014）01-0142-02

ICU是臨床為危急重癥患者提供臟器的功能支持、病情的連續(xù)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)、疾病的先進(jìn)診療設(shè)備和技術(shù)所設(shè)置的科室。ICU的護(hù)理工作要求護(hù)理人員不但能熟練掌握基本的理論知識(shí)、扎實(shí)的急救技能、快速的判斷分析能力，而且能擁有良好的綜合素質(zhì)、靈活的應(yīng)變思維、敏捷的反應(yīng)能力[1]。隨著醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，重癥醫(yī)學(xué)中的護(hù)理工作得到了重視和關(guān)注，如何提高ICU護(hù)理人員的護(hù)理綜合素質(zhì)和應(yīng)急能力，從而促進(jìn)ICU護(hù)理工作的安全先進(jìn)化，滿足不斷提高的護(hù)理需求成為了ICU護(hù)理人員培訓(xùn)的重要主題和目的。本研究選取ICU的輪轉(zhuǎn)護(hù)理人員14名，觀察PDCA循環(huán)管理法培訓(xùn)模式對(duì)ICU護(hù)理人員的應(yīng)用效果。現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2013年6月至2013年10月進(jìn)入ICU輪轉(zhuǎn)的護(hù)理人員14名。隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組7名，本科學(xué)歷1名，大專學(xué)歷6名，平均年齡21.1±3.2歲，平均工作年限1.6±0.8年；觀察組7名，本科學(xué)歷1名，大專學(xué)歷6名，平均年齡22.3±2.7歲，平均工作年限1.9±0.4年。兩組輪轉(zhuǎn)護(hù)理人員的性別、年齡、學(xué)歷、工作年限比較無明顯差異（P>0.05）

1.2培訓(xùn)方法

兩組護(hù)理人員培訓(xùn)時(shí)間均為3月，對(duì)照組采用傳統(tǒng)培訓(xùn)模式，主要是一對(duì)一的培訓(xùn)方式，資歷老的護(hù)理人員帶教指導(dǎo)輪轉(zhuǎn)的護(hù)理人員，無需制定目標(biāo)計(jì)劃，進(jìn)行基本和日常的護(hù)理工作，開展常規(guī)的護(hù)理培訓(xùn)，3月后進(jìn)行理論考試及臨床護(hù)理技能考核，并進(jìn)行評(píng)分。觀察組根據(jù)PDCA循環(huán)管理法培訓(xùn)模式（計(jì)劃P-實(shí)施D-檢查C-處理A）制定培訓(xùn)計(jì)劃、方法、內(nèi)容，并嚴(yán)格按照計(jì)劃執(zhí)行。具體培訓(xùn)計(jì)劃和內(nèi)容見表1。

1.3評(píng)價(jià)方案

3個(gè)月的輪轉(zhuǎn)時(shí)間結(jié)束后統(tǒng)一進(jìn)行理論考試和護(hù)理操作技能考核，主要理論考試的內(nèi)容有：護(hù)理安全制度、無菌制度、核查制度、臨床護(hù)理基礎(chǔ)理論等。主要護(hù)理技能操作包括基礎(chǔ)操作：生命體征測(cè)量、標(biāo)本采集、心電監(jiān)護(hù)、常規(guī)護(hù)理操作等。ICU急救操作包括：建立高級(jí)靜脈通路（如PICC、深靜脈置管術(shù)）、有創(chuàng)血液動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)、建立人工氣道（喉罩應(yīng)用、氣管插管、配合氣管切開等）、心肺復(fù)蘇技術(shù)等。理論考試成績(jī)、護(hù)理基礎(chǔ)操作及急救操作考核成績(jī)?cè)u(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：不及格為≤60分，及格為60-70分，良好為70-85分，優(yōu)秀為≥85分。

統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件處理，采用秩和檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料（n，%）表示，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察比較培訓(xùn)3個(gè)月后兩組護(hù)理人員的理論考試、基礎(chǔ)操作及急救操作考核成績(jī)，觀察組三項(xiàng)考核指標(biāo)的成績(jī)優(yōu)秀及良好者均優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。具體見表2。

表2 兩組護(hù)理人員理論考試、基礎(chǔ)操作及急救操作考核

3討論

PDCA循環(huán)管理法加強(qiáng)ICU護(hù)理人員的理論基礎(chǔ)：通過表2的結(jié)果顯示，觀察組的理論考試成績(jī)得優(yōu)秀及良好的均多于對(duì)照組并有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。可見PDCA循環(huán)管理法在加強(qiáng)ICU護(hù)理人員的理論知識(shí)上有著良好的應(yīng)用價(jià)值和效果。PDCA循環(huán)法培訓(xùn)過程中提出并分析問題，綜合分析的基礎(chǔ)上制定培訓(xùn)的目標(biāo)、內(nèi)容及方案，執(zhí)行的過程中不斷發(fā)現(xiàn)、檢查并反饋問題，進(jìn)行改進(jìn)和完善。PDCA有著明確的培訓(xùn)計(jì)劃和培訓(xùn)內(nèi)容，在時(shí)間安排和內(nèi)容分配上均有著科學(xué)系統(tǒng)性，對(duì)于ICU的護(hù)理人員而言學(xué)習(xí)目標(biāo)更明確，需要掌握學(xué)習(xí)的內(nèi)容更清晰。通過培訓(xùn)人員的積極創(chuàng)新性選擇合適的培訓(xùn)模式及ICU緊密相關(guān)的護(hù)理知識(shí)開展培訓(xùn)，不但調(diào)動(dòng)了大家的熱情和好奇心，而且鼓舞了學(xué)習(xí)和競(jìng)爭(zhēng)的氣氛，從扎實(shí)的理論學(xué)習(xí)中加強(qiáng)了護(hù)理人員的理論系統(tǒng)，奠定了技能操作的基礎(chǔ)。

3.2 PDCA循環(huán)管理法強(qiáng)化ICU護(hù)理人員的基礎(chǔ)操作：通過表2的結(jié)果顯示，觀察組的基礎(chǔ)技能操作得優(yōu)秀及良好者明顯多于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。PDCA循環(huán)管理法對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行有目的、有計(jì)劃、有量化的培訓(xùn)管理，具有科學(xué)性、規(guī)范性和可行性。基礎(chǔ)操作技能的培訓(xùn)是作為ICU技能培訓(xùn)的基礎(chǔ)和重點(diǎn)。PDCA循環(huán)管理法能使護(hù)理人員熟練掌握各種基本操作技能，包括ICU專科儀器的使用、維護(hù)，同時(shí)掌握一些常見病多發(fā)病的觀察要點(diǎn)，能及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的病情變化，并通知醫(yī)生，配合治療[2]。3.3 PDCA循環(huán)管理法提高ICU護(hù)理人員的急救操作技能。通過表2的結(jié)果顯示，觀察組的急救技能操作得優(yōu)秀及良好者明顯多于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。PDCA培訓(xùn)過程中技能的培訓(xùn)不再是單向、單一的傳遞知識(shí)和講解技能要點(diǎn)，而是通過現(xiàn)場(chǎng)模擬和實(shí)際技能操作應(yīng)用等模式進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)交流學(xué)習(xí)和技能培訓(xùn)。急救技能的考核則是通過急救的模擬現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行實(shí)踐操作考核，在護(hù)理人員充分發(fā)揮主觀能動(dòng)性的同時(shí)，嚴(yán)格按照臨床急救要求進(jìn)行操作，從而使得對(duì)危重癥患者的搶救工作做到得心應(yīng)手，降低因操作失誤造成搶救的失敗及并發(fā)癥的發(fā)生，提高搶救效率和成功率[3]。

綜上所述，ICU護(hù)理人員的培訓(xùn)中應(yīng)用PDCA循環(huán)管理法不但加強(qiáng)鞏固了護(hù)理人員的基礎(chǔ)理論知識(shí)，而且提高強(qiáng)化了護(hù)理人員的基礎(chǔ)操作及急救技能。同時(shí)對(duì)于護(hù)理人員的積極自主性、培訓(xùn)人員的主動(dòng)創(chuàng)造性、ICU護(hù)理工作的安全效率性、搶救過程的順利有效性等都起著促進(jìn)作用，值得在臨床ICU護(hù)理培訓(xùn)中推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1]朱曉玲，鄭業(yè)偉，王穎.ICU護(hù)理人員培訓(xùn)現(xiàn)狀分析及對(duì)策 [J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志， 2006，22（1）： 55-56.

[2]吳金玲.PDCA循環(huán)管理法在ICU護(hù)理人員培訓(xùn)中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)信息， 2013，26（4）： 79-80.

[3]陳錦文，李葉戍子. 戴明循環(huán)在重癥監(jiān)護(hù)室輪轉(zhuǎn)新護(hù)士培訓(xùn)中的效果的觀察[J].解放軍護(hù)理雜志.2012，29（A）： 61-63.