手術治療粘連性腸梗阻護理體會

摘要：目的： 探討腹部手術之后發生粘連性腸梗阻的臨床護理方法。方法： 對我院于2012年2月至2014年2月期間收治的66粘連性腸梗阻患者的護理工作進行回顧性分析，全面總結對粘連性患者所施行的護理措施。結果： 本組的66例患者經過手術并經相應護理工作之后全部痊愈，其中有1例發生切口感染，1例患者出現復發情況，經適當的處理和采取保守治療后痊愈，飲食與大小便均恢復正常。未出現穿孔以及休克等嚴重并發癥，最短住院時間為4天，最長住院時間為16天，平均時間為9.7天。結論： 積極、有效的護理措施可以緩解由于手術所引起的粘連性腸梗阻情況，促進患者的恢復，提高手術治療的效果，對于粘連性腸梗阻患者的術后恢復具有重要意義。

關鍵詞：粘連性腸梗；禁食；胃腸減壓；營養支持

【中圖分類號】R248.1 【文獻標識碼】C【文章編號】1002-3763（2014）01-0107-01

粘連性腸梗阻是腹部外科的常見疾病類型，指的是在患者的腸管和腹壁之間發生了粘連現象[1]，并形成纖維索帶，進而造成患者腸道功能受到影響的一種疾病。患者出現粘連性腸梗阻之后會產生腹脹、腹痛等臨床癥狀，嚴重時還會導致腸壞死，嚴重影響到患者的腸道功能。粘連性腸梗阻的病因主要有腹腔感染、腹部手術以及為外傷出血等，腹部手術以后出現粘連性腸梗阻的幾率大約在80%左右，尤以闌尾手術為最。粘連性腸梗阻的治療方法比較多，傳統的治療方法包括開腹手術以及保守治療等[2]。近年來，隨著醫學水平的提高，腹腔鏡已經越來越多的在臨床中得到應用，其具有手術創傷小、減輕了手術對患者的身體傷害。如果手術后不注意，粘連性腸梗阻很容易出現炎癥，演變成炎癥性粘連性腸梗阻。為此，粘連性腸梗阻患者手術之后需要做好相關的護理工作，加強手術治療效果，預防炎癥的發生。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組對我院于2012年2月至2014年2月期間收治的66粘連性腸梗阻患者的護理工作進行回顧性分析，患者年齡在17歲到53歲之間，平均年齡為34.6歲。由闌尾切除手術而引發粘連性腸梗阻患者的例數為35例，男性患者為19例，女性患者為16例；有胰腺炎和膽道手術而導致粘連性腸梗阻患者的例數為31例，其中男性患者為17例，女性患者為14例。

1.2 治療方法

所有患者均接受手術治療，其中接受粘連松解手術的患者例數為23，腸切除吻合術患者為11例，腸間捷徑吻合術患者為32例。

2 結果

本組的66例患者經過手術并經相應護理工作之后全部痊愈，其中有1例發生切口感染，經換藥治療等處理措施之后傷口愈合。所有患者在手術以后的三個月到兩年時間內只有1例患者出現復發情況，為不完全性腸梗阻，采取保守治療后痊愈，飲食與大小便均恢復正常。未出現穿孔以及休克等嚴重并發癥，最短住院時間為4天，最長住院時間為16天，平均時間為9.7天。

3 護理體會

3.1 心理護理 粘連性腸梗阻多有手術引起，因此患者出現粘連性腸梗阻之后很容易對手術產生畏懼心理，并且失去信心。因此護理人員在開展護理工作時需要向患者詳細介紹粘連性腸梗阻治療的相關知識，疏導患者的抗拒心理，提高其配合度，在最佳的狀態下接受手術。

3.2 進行胃腸減壓 胃腸減壓可以幫助粘連性腸梗阻患者排出腸道內淤積的液體和氣體，緩解倡導的膨脹情況，減輕腹壓[3]。并且患者可以根據患者的病情向患者的胃腸減壓管中緩慢注入植物油，以20攝氏度的溫度為宜。然后煎煮中藥大承氣湯直到其濃縮為200毫升，于35攝氏度下為患者進行灌腸，之后密切留意患者的排便情況，比如顏色、次數、氣味等，并做好記錄工作。

3.3 營養支持 給予患者腸道外營養，根據患者的檢查結果確定患者電解質、水等物質的補充量，防止患者出現電解質紊亂以及酸堿失衡等情況。本次研究中的66例患者中有27例患者通過靜脈注射的方式獲得了營養支持，補充了體內大量消耗的蛋白質，機體免疫功能得到加強，對患者的康復起到了積極作用。

3.4 飲食護理 患者手術之后需要禁食[4]接受胃腸減壓，等到腸胃功能恢復才可以食用流食。因此在護理過程中護理人員需要根據患者的實際情況確定禁食時間以及食用流食的時間。3.5 觀察患者生命體征的變化情況 對患者進行心電監護，留意患者的生命體征，每隔半個小時測量患者的P、BP、R，確定各項體征平穩并保持平穩狀態六小時之后改為每一個小時測量一次，重點關注患者的血氧飽和度以及心率等情況，發現異常后立即向醫師反映，以最快的速度進行處理。

參考文獻

[1]石洪波.開腹手術治療粘連性腸梗阻100例臨床觀察[J].中外醫療，2012（31）：46-48.

[2]夏德銘.腹腔鏡手術治療粘連性腸梗阻22例分析[J].檢驗醫學與臨床，2013（05）：596-597.

[3]丁文濤.粘連性腸梗阻的中西醫結合治療[D].天津醫科大學，2011.

[4]陳胤，吳國慶，穆宇等.腹腔鏡手術治療粘連性腸梗阻30例臨床體會[J].中華普外科手術學雜志（電子版），2011（01）：102-103.