淺談靜脈輸液中存在的護理問題

摘要：目的：了解靜脈輸液中存在的常見問題，探討對靜脈輸液中存在問題的正確對策，從而總結經驗，提高靜脈輸液臨床護理質量，以避免輸液中醫患糾紛的發生。方法： 對醫院病房的靜脈輸液，從藥物領取、配置過程、服務態度及操作規程等方面的資料進行分析。結果： 發現在輸液過程中潛在隱患及存在的問題，及時進行整改，減少或杜絕不良事件的發生。結論：加強靜脈輸液環節的護理與管理，對提高對患者的護理質量，減少輸液糾紛的發生，都有著有積極的意義。

關鍵詞：靜脈輸液； 存在問題；醫患糾紛； 正確對策

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B【文章編號】1002-3763（2014）01-0105-01

靜脈輸液是臨床治療中較常見的治療方法之一，它的治療范圍包括人體營養支持、腸道外輸液、藥物輸液治療，是用醫學手段維持人體水分、電解質及酸堿平衡最常采用的醫療措施；靜脈輸液以給藥迅速、療效快等優勢，在治病救人中發揮著重要作用，可以說是臨床上常用的護理技術手段；然而，也是發生醫患糾紛機率較高的治療環節。因此，醫護人員在靜脈輸液這一環節，要提高護理服務質量，防止差錯或不當言行的現象發生，以便提高患者及其家屬的滿意度。醫護人員特別是護士，要嚴把靜脈輸液中的每一個環節，提高護理質量，以求做得更好，盡量減少或杜絕醫護患糾紛。

一、靜脈輸液中常見的護理問題

1、藥物問題。由于某種原因，如藥物混淆、藥物過敏、用藥錯誤或者輸液瓶中出現異物，此種情況護士沒發現而患者或家屬卻發現了，往往引發糾紛、投訴。不過，也有非常少見的個別患者輸液反應，也容易引起糾紛。

2、技術水平問題。有的護理人員技術水平欠佳，操作不夠熟練，往往給患者造成不必要的傷害；尤其是在搶救過程中，如果不能及時建立靜脈通路，一般是影響搶救成功率的， 特別是一次進針不成功，再來二次三次進針更容易給患者帶來痛苦。

3、輸液意外問題。在輸液過程中，如發生漏液、患者局部疼痛、針眼出血、輸液針頭脫落等現象，有些可能是器械的問題，有些可能是人為的問題，如拔針后按壓不到位往往引起針眼出血。

4、客觀因素問題。在輸液整個過程中，也許存在諸多導致患者不良后果的未知因素。例如，醫療器械質量不過關 ，藥品生產環節存在問題 ，或患者個體過敏差異等。5、溝通不到位問題。如患者對藥物劑量、用法沒記清，又不及時與醫護人員溝通 ，一旦患者出現不良反應 ，或者藥物副作用時，此種情況醫護人員如果忽視患者的心理感受，不及時采取反饋措施 ，極易造成患者的不滿或誤解。

6、護理知識問題。輸液護士工作量大，側重忙于完成輸液任務，往往無暇顧及向患者講述所用藥物的名稱、功效、用量、滴速等知識；即便患者或患者家屬向護士詢問，護士可能對新藥物知識的學習不夠，因此解釋的或許不夠全面。

7、操作規程問題。例如無菌區無意被污染、配好的藥液放置過久、護士操作無嚴格執行“三查七對”制度，或者暫無掌握新藥配伍禁忌，因此有可能導致藥物配比不當，造成安全隱患。

二、處理靜脈輸液中護理問題的對策

1、嚴格執行醫院的查對制度。醫護人員給患者輸液時，必須正確貼上輸液標簽；在配制所輸藥液、更換藥液時，須在輸液標簽相應處簽上護士的姓名，以杜絕或追查輸錯液體或漏輸液體的護理差錯或責任。醫院要組織護理人員學習相關藥理知識 ，尤其要加強對新藥的了解和掌握 ，避免輸液錯誤發生。

2、將健康知識教育落實到位。醫院可將常用藥物的名稱、功能、輸液速度、可能出現的不良反應以及注意事項等做成宣傳頁，張貼在病房區走廊等合適的位置，方便病人及家屬的了解和掌握。醫護人員靜脈穿刺成功并調節好藥液滴注速度后，一定要交待囑咐患者及其家屬 ，不要擅自調節滴速；在輸液的過程中 ，護理人員要多詢問患者的感受 ，對患者的詢問 ，護士要及時與負責醫生溝通反饋 ，并進行耐心、合理的解答與處理。

3、加強護士基本功訓練。靜脈穿刺是護士最基本的技能操作 ，護士的技能精練、嫻熟可增加患者的信任度。護理人員在技能上要及時充電，及時了解護理動態及護理技術操作經驗 ，醫院要對綜合素質強、患者普遍認同的護士作為護理帶頭人，遇到穿刺難度高的患者，醫院要選派技術過硬的護士專人操作 ，力爭做到一針成功。

4、培養護理人員良好的溝通能力。培養護理人員良好的溝通能力是提高整體素質的重要一環。良好的護患溝通是做好一切護理工作的基礎和前提，也是保證護理質量、防范護患糾紛的一個重要的方面。通過溝通能及時發現患者的情緒和需求 ，能避免患者及其家屬出現不良情緒，即使出現了也能及時化解。

5、加強法律法規學習。通過培訓要增強護理人員的法制意識，明確職業道德，自覺履行職責，提高自我保護意識 。一旦發生輸液之類的糾紛時，要及時按醫患雙方共同封存的原則處理液體。6、建立風險評估機制。醫院要重視人性化護理，對出現頻率高、后果嚴重的輸液問題建立風險評估及預警機制 ，要加強輸液過程質量監測 ，對檢測的數據要記錄在案，定期查找問題、解決問題 ，使安全隱患遏制在萌芽狀態。一旦出現醫患糾紛意向，醫院在把握原則的基礎上，要設身處地的考慮患者的利益 ，實事求是地查找護理工作中不足，以取得患者的信任和諒解。

7、加強職能部門合作。例如供應室、藥房、護理部等職能部門要密切合作，避免不可預知的因素發生。另外，藥品、輸液器材、無菌物品合格率的提升，也是避免輸液隱患的重要保證。 總之，通過以上闡述，對靜脈輸液中常見的護理問題進行了說明、分析，并探討列舉了相應的對策。作為醫院一方要積極查找問題，提出整改方法，確保病人輸液的安全；作為護理人員要重視護理安全，嚴格執行護理操作規程，消除輸液室存在的護理安全隱患，掌握防范措施，提高護理質量。作為醫院護理人員，要不斷提高專業技術水平，確保靜脈輸液安全，杜絕或減少由于護理而出現的醫患糾紛的發生。