外科護理潛在的護理風險與防范對策

摘要：隨著們社會的進步和隨著法制建設的不斷完善，病人就醫時自我保護意識越來越強，對醫療護理質量、服務質量和醫療護理安全的要求也越來越高。護理人員應在操作過程中做好護理記錄，避免來自于患者的醫療糾紛，用法律保障各自的安全。

關鍵詞：外科；護理；風險與防范

【中圖分類號】 R248.2 【文獻標識碼】C【文章編號】1002-3763（2014）01-0103-01

隨著們社會的進步和隨著法制建設的不斷完善，病人就醫時自我保護意識越來越強，對醫療護理質量、服務質量和醫療護理安全的要求也越來越高。病人的安全問題已經成為了眾多醫院質量管理的重點，醫護服務的質量受到廣泛關注和重視。為了能夠更好的確保就醫患者的身心健康，更好地完善醫療綜合體系和醫護安全，各相關部門提出了相應的的防范對策。本文從護理安全的概念出發，首先分析了醫療患者的安全現狀，然后探討了外科護理存在的原因、潛在風險，并分析了相關具體對策，最后對外科護理的未來做出了展望。

護理安全是運用技術、教育、管理三大對策，從根本上有效地采取預防措施，防范事故，把事故隱患消滅在萌芽階段，確保病人的安全，創造一個安全、健康、高效的醫療護理環境。護理人員需嚴格按照程序操作，避免來自于藥物、器械、病菌對人體的傷害，護理人員應在操作過程中做好護理記錄，避免來自于患者的醫療糾紛，用法律保障各自的安全。

1 外科護理潛在的護理風險

1.1 術前準備不充分

由于護理人員粗心大意，未按照規章制度及操作規程。術前未對病人資料進行認真核實，沒有與相關部門核對，導致接錯病人或開錯手術部位；手術所需物品準備不充分，影響手術的正常進行；心理護理不到位，導致患者過度緊張，影響手術等。

1.2 用藥、輸血等差錯事故

護理人員未熟練掌握常用藥物的藥理作用、適用癥、不良反應等，在給病人用藥前沒有做好三查七對，導致用錯藥或劑量錯誤；未及時調整輸液滴速，導致短時間內快速輸入大量液體，引起不必要的不良癥狀；輸血時未進行雙人核對，違反操作規程，導致輸錯血。

1.3 護理記錄不完整、對所用物品核對不仔細

未強化在手術過程中及時、完整地記錄所需設備、儀器使用情況的意識，術中護理操作不嚴謹，如對患者深部組織中所填入的物品未及時取出，對術前帶入的傷口敷料未及時進行清理。術畢關閉體腔前，未認真核對器械、紗布、縫針的數目，應核對無誤后方可關閉切口。

1.4 缺乏有效地溝通

整體護理已經推廣應用，但在實際實施過程中，很多護士對護理程序掌握不熟練；有些內容有名無實，比如“優質護理服務示范工程”中對生活部分自理的病人，生活護理以協助為主。有些護士在工作繁忙時因為沒有足夠時間和精力，對能自理不需要護士幫忙的病人則不去溝通，容易讓病人與家屬產生誤解，認為護士根本就沒進行基礎護理。

1.5 護理人員工作責任心不強

責任心不強，工作懈怠。術中觀察病情不細心，對危重病人不及時處理；交接班不認真或術中不堅守崗位，對手術患者的病情變化未能及時發現；術中未認真收集標本，或由于粗心造成標本混淆或丟失；對于自己不能勝任的工作不請示也不請他人幫忙，對病人造成不務要的傷害引發護理糾紛。

1.6 忽視管理工作

管理者沒有把握工作中的重點及薄弱環節，對護理風險程度把握不足，監控措施不得力。比如護士長每日工作重點不明確，忙于做治療而忽視管理工作；對院內感染防范監管不力，如空氣消毒、一次性物品的使用、醫療垃圾的處理不當等，導致病人院內交叉感染增加，這些對護理安全都有直接影響。

2 外科護理潛在護理風險的防范對策

2.1 嚴格執行各項護理制度，保證護理的安全性

嚴格按照各項護理制度執行各項護理工作，杜絕血型輸錯、用藥錯誤、手術開口位置出錯、手術物品遺留患者腹腔、手術標本丟失等失誤的發生。規范化護理全程，對手術質量進行檢查和評估。

2.2 加強護理人員操作技術培訓，提高技術水平及護理質量

定期對護理人員進行培訓，提高護理人員的綜合素質，以不斷適應現代外科護理的發展。外科護士必須全面掌握業務知識，熟練掌握各種常用藥物的用藥劑量、濃度、時間、配制方法等，熟悉各類手術的全過程，更好地配合醫生高質量地完成手術。

2.3 加強法律及思想教育，提高護理人員法律意識及責任心

定期對臨床護士進行相關法律法規知識的培訓。對臨床工作中出現的差錯進行總結分析，對醫療糾紛案例，分析存在風險及提出整改措施，以杜絕類似現象再次發生；強化護患共擔護理風險的意識，進行侵入性操作前必須履行護理告知義務，詳細講解其目的、配合的注意事項、作用及副反應等，嚴格履行病人或家屬簽字認可制。此外，加強思想教育，提高護士的職業素，加強護士工作責任心，減少護理差錯事故，提高護理技能和理念，對患者提供更高質量的護理服務，減少醫療事故與糾紛的發生。

2.4 注重對護士長培訓學習，提高護士長的管理能力

護士長作為護理管理者應協調護患關系，要懂得調動護士積極性、發揮護理骨干帶頭作用的重要性；要熟悉護理相關法律知識，掌握處理問題的尺度與技巧；要熟知病區內的高危人群、環節、區域。不過，基層醫院的臨床護士長接受省、市級培訓的機會相對較少，因此護士長應不斷加強自身學習，以更新觀念，提高業務水平。

3 總結

在醫療不斷發展更新的今天，外科護理學有了更加全面的變革，外科護理學的整體發展趨勢本著以病人為中心的原則，根據患者的身心特點，依照合理的護理方案、計劃對患者進行全面的身心護理。同時，隨著科學技術的迅猛發展，新材料、新技術、新理論、新方法的不斷引進和陸續突破，也使外科護理不斷朝著更專業、更高質量、更細致的方向發展，外科護理工作在新時期出現了更多新的矛盾和需求，醫護人員的工作則要求更加嚴格，必須對病人的生命安全做出完好保障，關愛患者的安全，是醫療事業義不容辭的艱巨重任。

參考文獻

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