甲狀腺疾病婦女的孕前保健觀察

摘要：目的： 探析育齡期婦女進(jìn)行孕前檢查的重要意義。 結(jié)果： 264名接受孕前檢查的育齡期婦女中，婦科疾病問題最為嚴(yán)重，共有117名接受檢查的婦女存在婦科問題，包括宮頸炎、陰道炎、附件炎或附件囊腫等，所占比例為44.32%；其次就是甲狀腺功能異常，人數(shù)大約為28名，所占比例為10.60%。結(jié)論： 母體甲狀腺水平的高低對(duì)于胎兒大腦的前期發(fā)育起到?jīng)Q定性作用，會(huì)對(duì)胎兒的全身發(fā)育造成重要影響。在孕前進(jìn)行甲狀腺功能檢查可以有效避免很多不良結(jié)局，提高人口素質(zhì)，達(dá)到優(yōu)生優(yōu)育的目標(biāo)。作為保障母嬰健康的有利保障，孕前檢查的重要意義不言而喻，國家需要盡快完善相應(yīng)的孕檢項(xiàng)目，將甲狀腺功能檢查納入到孕檢項(xiàng)目中，確保母親的妊娠安全以及胎兒的正常發(fā)育。

關(guān)鍵詞：甲狀腺疾病；孕前保健；TSH；FT3

【中圖分類號(hào)】R322.5+1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】C 【文章編號(hào)】1002-3763（2014）01-0091-01

孕前檢查是確保優(yōu)生優(yōu)育的重要舉措，可以有效避免出生缺陷問題，提高國家的人口素質(zhì)。在很多醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，孕前檢查[1]主要包括常規(guī)體格檢查、傳染病病原學(xué)檢查、病史詢問、TORCH檢查、婦科方面的檢查、胸片以及肝功能檢查等項(xiàng)目，甲狀腺并未列入常規(guī)孕檢項(xiàng)目中。甲狀腺在育齡期婦女中的發(fā)病率大約在1%到2%[2]之間，屬于一種常見的內(nèi)分泌疾病，可能會(huì)對(duì)母嬰健康造成較大影響。因此，做好甲狀腺疾病婦女的孕前檢查對(duì)于保障母嬰健康有著重要意義。本文主要以我所2011年10月至2013年10月期間接受孕前檢查的264例育齡期婦女為對(duì)象展開分析，探析在甲狀腺疾病婦女孕前保健的意義。

1 資料與方法

1.1 對(duì)象與方法

本組選擇我所于2011年10月至2013年10月期間在我所進(jìn)行孕前檢查的264例育齡期婦女作為研究對(duì)象，年齡在24歲到43歲之間，平均年齡為34.2歲。其中，檢查項(xiàng)目包括以下內(nèi)容：病史詢問、婦科檢查、婦科B超、心電圖、內(nèi)科檢查、胸片、腎功能、血常規(guī)、尿常規(guī)、血常規(guī)、宮頸刮片、白帶常規(guī)、TORCH測(cè)定、丙肝抗體、血型測(cè)定、梅毒篩查、人類免疫缺陷病毒以及甲狀腺功能檢測(cè)。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)

TSH超過4.8mU/L，F(xiàn)T3以及FT4均低于10.3pmol/L為臨床甲狀腺功能減退；TSH超過4.8mU/L，F(xiàn)T3以及FT4均在正常范圍內(nèi)為亞臨床甲狀腺功能減退；TSH低于0.3mU/L，F(xiàn)T3超過24.5pmol/L，F(xiàn)T4超過6.3pmol/L為臨床甲狀腺功能亢進(jìn)；TSH低于0.3mU/L，F(xiàn)T3以及FT4均在正常范圍內(nèi)為亞臨床甲狀腺功能亢進(jìn)。

2 結(jié)果

以上264名接受孕前檢查的育齡期婦女中，婦科疾病問題最為嚴(yán)重，共有117名接受檢查的婦女存在婦科問題，包括宮頸炎、陰道炎、附件炎或附件囊腫等，所占比例為44.32%；其次就是甲狀腺功能異常，人數(shù)大約為28名，所占比例為10.60%。具體情況見下表1：

3 討論

甲狀腺是人體分泌系統(tǒng)的重要器官，其所分泌出的甲狀腺激素對(duì)于人體各項(xiàng)生命活動(dòng)有著重要作用[3]，比如身體組織的生長與分化、睪丸的生精、性腺發(fā)育成熟以及各物質(zhì)的新陳代謝等，都會(huì)因?yàn)榧谞钕偌に氐姆置谇闆r而受到影響。磁瓦，甲狀腺也是促進(jìn)胎兒正常生長發(fā)育的關(guān)鍵激素。一般來說，孕婦在妊娠第十二周之后，胎兒體內(nèi)就會(huì)開始合成甲狀腺激素，妊娠第4到6個(gè)月左右，胎兒大腦發(fā)育所需要的甲狀腺激素主要還是由母體提供，而到妊娠第7到9個(gè)月的時(shí)候，就可以依靠自身產(chǎn)生的甲狀腺激素維持生長發(fā)育。由此可知，母體甲狀腺水平的高低對(duì)于胎兒大腦的前期發(fā)育起到?jīng)Q定性作用，會(huì)對(duì)胎兒的全身發(fā)育造成重要影響。有國外文獻(xiàn)證實(shí)，孕婦合并亞臨床甲狀腺功能減退癥以及甲狀腺功能減退癥的幾率比較高，會(huì)對(duì)妊娠的最終結(jié)果以及胎兒的大腦發(fā)育帶來嚴(yán)重影響，比如容易出現(xiàn)妊娠期高血壓病、早產(chǎn)、流產(chǎn)、貧血以及低體重兒等情況，甚至影響到胎兒的智力發(fā)育。如果孕婦患有甲狀腺功能亢進(jìn)，情況會(huì)更加嚴(yán)重，比如容易引發(fā)妊娠高血壓病、宮內(nèi)發(fā)育遲緩、呼吸窘迫、死胎、早產(chǎn)以及生后窒息等問題，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)導(dǎo)致母體充血性心力衰竭、甲亢危象，及時(shí)處理適當(dāng)，病死率依然高達(dá)25%[4]。因此，為了保障母嬰健康，在孕前進(jìn)行甲狀腺功能檢查非常必要，可以有效減少出生缺陷的幾率并保障母親的妊娠安全。

我國目前尚未對(duì)孕前檢查項(xiàng)目進(jìn)行統(tǒng)一，因此很多醫(yī)院還沒有將甲狀腺列入孕前檢查項(xiàng)目中。上海市多家醫(yī)療機(jī)構(gòu)雖然開展了甲狀腺功能建行擦項(xiàng)目，但是還不夠全面，并且大多針對(duì)家族史中患有甲狀腺功能異常疾病的體檢者進(jìn)行，這中情況很可能導(dǎo)致亞臨床甲狀腺功能亢進(jìn)以及亞臨床甲狀腺功能減退這兩重情況的遺漏，而患有這兩種疾病人群一旦受孕，妊娠期母嬰的健康都會(huì)面臨一定風(fēng)險(xiǎn)。

綜上所述，在孕前進(jìn)行甲狀腺功能檢查可以有效避免很多不良結(jié)局，提高人口素質(zhì)，達(dá)到優(yōu)生優(yōu)育的目標(biāo)。作為保障母嬰健康的有利保障，孕前檢查的重要意義不言而喻，國家需要盡快完善相應(yīng)的孕檢項(xiàng)目，將甲狀腺功能檢查納入到孕檢項(xiàng)目中，確保母親的妊娠安全以及胎兒的正常發(fā)育。

參考文獻(xiàn)

[1]速存梅，葉漢風(fēng).甲狀腺疾病婦女的孕前保健[J].中華婦幼臨床醫(yī)學(xué)雜志（電子版），2011（10）：612-612.

[2]宋玨，冉利梅，華玉淑等.甲狀腺功能檢查在孕前檢查中的意義[J].貴州醫(yī)藥，2012（01）：201-201.

[3]黃微.孕前及孕期保健對(duì)新生兒出生體重影響的研究[D].南華大學(xué)，2013：312-313.

[4]劉芳.妊娠期母體甲狀腺激素水平與妊娠結(jié)局關(guān)聯(lián)的隊(duì)列研究[J]. 安徽醫(yī)科大學(xué)，2012：179-179.