腹腔鏡和開腹全直腸系膜切除術(shù)治療直腸癌患者短期療效觀察

摘要：目的：分析腹腔鏡和開腹全直腸系膜切除術(shù)治療直腸癌患者短期療效。方法：收集我院2011年1月-2012年1月期間診治的直腸癌患者50例作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)分組的方式將患者分為觀察組與對(duì)照組，每組患者各25例。對(duì)照組采用傳統(tǒng)開腹全直腸系膜切除術(shù)治療，觀察組在腹腔鏡下治療，對(duì)兩組患者的臨床效果進(jìn)行分析對(duì)比。結(jié)果：觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，術(shù)中流血量明顯少于對(duì)照組，手術(shù)時(shí)間和住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組，短期生存率明顯高于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)結(jié)果比較具有明顯差異（P<0.05）。結(jié)論：腹腔鏡全直腸系膜切除術(shù)治療直腸癌患者的短期療效優(yōu)于傳統(tǒng)開腹手術(shù)，值得在臨床應(yīng)用上推廣。

關(guān)鍵詞：腹腔鏡；開腹；全直腸系膜切除術(shù)；直腸癌；短期療效

【中圖分類號(hào)】R574 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】C 【文章編號(hào)】1002-3763（2014）01-0088-01

乳腺癌是臨床上一種常見的消化道惡性腫瘤，嚴(yán)重危害著人們的身體健康和生命安全[1]。隨著醫(yī)療技術(shù)水平的發(fā)展提高，各種直腸癌治療技術(shù)不斷增多，腹腔鏡全直腸系膜切除術(shù)便是常見的類型。為了進(jìn)一步對(duì)比分析腹腔鏡和開腹全直腸系膜切除術(shù)治療直腸癌患者短期療效，本文選取我院2011年1月-2012年1月期間診治的50例直腸癌患者進(jìn)行分組試驗(yàn)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2011年1月-2012年1月期間診治的50例直腸癌患者，將患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各25名，觀察組中有13名為男性，12名為女性，最大年齡為74歲，最小年齡為29歲，平均年齡（58.22±5.24）歲；對(duì)照組中有14名為男性，11名為女性，最大年齡為75歲，最小年齡為28歲，平均年齡（57.89±5.39）歲。兩組患者年齡、性別等各項(xiàng)基本資料基本相同，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采用傳統(tǒng)開腹全直腸系膜切除術(shù)治療；觀察組在腹腔鏡下治療，手術(shù)原則均遵循全直腸系膜切除術(shù)治療原則，麻醉方式為氣管內(nèi)插管全面，患者仰臥，取截石位，在臍上緣做一里面小切口用于觀察，并在右下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)十二毫米處做trocar孔作為操作，手術(shù)步驟嚴(yán)格按照無菌操作規(guī)范進(jìn)行。術(shù)后常規(guī)止血、禁食、及應(yīng)用抗生素預(yù)防感染[2]。對(duì)兩組患者的臨床效果進(jìn)行分析對(duì)比。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究的試驗(yàn)數(shù)據(jù)均經(jīng)SPSS19.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料以X2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，術(shù)中流血量明顯少于對(duì)照組，手術(shù)時(shí)間和住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組，對(duì)患者實(shí)施為期一年的隨訪發(fā)現(xiàn)，短期生存率明顯高于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)結(jié)果比較具有明顯差異（P<0.05）。具體情況見表1、表2。

3 討論

直腸癌是指肛管齒線到直腸乙狀結(jié)腸交界處之間的癌腫，具有較高的發(fā)病率[3]，對(duì)于該病的治療主要通過手術(shù)切除方式。傳統(tǒng)的開腹式手術(shù)由于創(chuàng)傷較大，延長(zhǎng)了手術(shù)時(shí)間和住院時(shí)間，術(shù)中流血量大大增加，且容易發(fā)生并發(fā)癥，對(duì)患者的術(shù)后恢復(fù)造成了嚴(yán)重的影響。隨著醫(yī)療技術(shù)水平的發(fā)展提高，臨床上逐漸應(yīng)用了腹腔鏡全直腸系膜切除術(shù)，這種方式有效了縮小了手術(shù)切口，減少了對(duì)患者的手術(shù)創(chuàng)傷，從而縮短了手術(shù)時(shí)間和住院時(shí)間，降低了感染等并發(fā)癥發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)[4]。本文通過分組對(duì)照的形式，對(duì)我院2011年1月-2012年1月期間診治的50例直腸癌患者進(jìn)行了研究分析。研究結(jié)果顯示，觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，術(shù)中流血量明顯少于對(duì)照組，手術(shù)時(shí)間和住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組，短期生存率明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。由此表明，腹腔鏡全直腸系膜切除術(shù)治療直腸癌患者的短期療效優(yōu)于傳統(tǒng)開腹手術(shù)，值得在臨床應(yīng)用上推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]蔡澤云，唐斌，康安定，江勃年.腹腔鏡和開腹全直腸系膜切除術(shù)治療直腸癌的對(duì)比研究[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2013，12：15-17.

[2]施德兵，李心翔，蔡三軍，顧衛(wèi)列，肖長(zhǎng)春，莫善兢.腹腔鏡與開腹全直腸系膜切除術(shù)治療中低位直腸癌的近期療效比較[J].中國(guó)臨床醫(yī)學(xué)，2012，01：40-42.

[3]薛萬江，毛勤生，李鵬，馬彭，馮盈，俞鋮.腹腔鏡與開腹保留盆腔自主神經(jīng)的全直腸系膜切除術(shù)治療直腸癌的短期臨床療效比較[J].南通大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2012，02：149-151.

[4]胡牧，周總光，雷文章，于永揚(yáng)，程中，李立，舒曄，王天才.腹腔鏡與開腹全直腸系膜切除保肛術(shù)治療低位直腸癌的對(duì)照研究及短期療效分析[J].中華胃腸外科雜志，2003，06：368-371.