淺談x線與超聲對宮內(nèi)節(jié)育器異位的對比觀察

摘要：對比x線與超聲對宮內(nèi)節(jié)育器異位的觀察效果。方法：選取2011年5月到2013年5月期間于我院接受節(jié)育器異位手術(shù)糾正的婦女的臨床資料46例，比較術(shù)前的x線與超聲檢查情況。結(jié)果：x線與超聲觀察下宮內(nèi)節(jié)育器形態(tài)、節(jié)育器位置清晰率比較差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：x線能夠更加清晰地觀察到宮內(nèi)節(jié)育器的形態(tài)，而超聲則可以更加清晰地觀察到節(jié)育器的位置，將兩種方法結(jié)合使用，可以更好地對宮內(nèi)節(jié)育器的異位情況進行準確的判斷。

關(guān)鍵詞： x線；超聲；宮內(nèi)節(jié)育器； 節(jié)育器異位

【中圖分類號】R445.1 【文獻標識碼】C 【文章編號】1002-3763（2014）01-0077-01

通過宮內(nèi)節(jié)育器進行避孕是當今許多人愿意選擇的一種方法，能夠非常安全地達到避孕的目的。但在宮內(nèi)放置節(jié)育器過久，卻有出現(xiàn)節(jié)育器異位的可能，導(dǎo)致婦女出現(xiàn)意外受孕或者腹部疼痛的現(xiàn)象[1]。本研究中對宮內(nèi)節(jié)育器異位婦女采用了x線與超聲進行觀察，較為準確地判斷出了宮內(nèi)節(jié)育器的異位情況，現(xiàn)報道如下：

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

以回顧性分析的方式，選取2011年5月到2013年5月期間于我院接受節(jié)育器異位手術(shù)糾正的婦女的臨床資料46例，年齡27歲到44歲，平均年齡（34.6±4.8）歲，節(jié)育器平均放置時間（6.3±2.9）年。所有患者經(jīng)手術(shù)糾正，均證實手術(shù)前均為宮內(nèi)節(jié)育器異位。兩組患者的年齡、節(jié)育器放置時間比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

采用x線觀察時，如果節(jié)育器在盆腔骨內(nèi)即為正常，在恥骨聯(lián)合之上4cm左右以及中線2cm左右的范圍之內(nèi)掃查，如果發(fā)現(xiàn)節(jié)育器超出了該范圍，則判定出現(xiàn)了異位現(xiàn)象。采用超聲觀察時，如果節(jié)育器距離宮底漿膜表層大于2cm或者距離宮口在1cm以內(nèi)則判定為正常，否則判定為出現(xiàn)了異位現(xiàn)象。X線觀察與超聲觀察所使用的儀器分別為胃腸機以及彩色多普勒超聲診斷儀。

1.3 對比標準

若從觀察所得的圖像中能夠清晰地看到節(jié)育器的形態(tài)以及在宮內(nèi)的位置，那么則能夠準確地判斷出宮內(nèi)節(jié)育器的異位情況。對x線以及超聲觀察下的節(jié)育器形態(tài)以及位置的清晰情況進行比較，從而判斷兩種方法的優(yōu)缺點。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

本研究數(shù)據(jù)以SPSS18.0軟件進行分析，計量資料以（x[TX-] ±s）表示，比較以t檢驗；計數(shù)資料的比較經(jīng)x2檢驗，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過對觀察圖像的清晰情況對比發(fā)現(xiàn)，采用x線觀察時，節(jié)育器形態(tài)的清晰率為95.7%，節(jié)育器位置的清晰率為43.5%；采用超聲觀察時，節(jié)育器形態(tài)的清晰率為80.4%，節(jié)育器位置的清晰率為71.7%。x線與超聲觀察下的節(jié)育器形態(tài)以及位置的清晰率對比差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

在宮內(nèi)放置節(jié)育器的避孕方法因其經(jīng)濟、安全，而被許多人所親睞。但這種避孕方法同樣存在著一定的安全隱患，當節(jié)育器出現(xiàn)異位現(xiàn)象時，很容易造成避孕失敗或者引起腹部疼痛[2]。因此，為了及時發(fā)現(xiàn)節(jié)育器的位置以及形態(tài)，進行影像學(xué)手段的觀察非常重要。目前對宮內(nèi)節(jié)育器進行觀察的影像學(xué)方法非常多樣，而在我國許多醫(yī)院中應(yīng)用得最廣泛的為x線觀察以及超聲觀察這兩種方法。

X線對金屬具有相當高的敏感性，對節(jié)育器的形態(tài)能夠非常清晰地顯示出來，對發(fā)現(xiàn)節(jié)育器是否出現(xiàn)扭曲、斷裂等現(xiàn)象具有非常重要的意義[3]。但與此同時，x線卻并不能非常清晰地顯示出節(jié)育器在子宮內(nèi)的位置，對于節(jié)育器在子宮內(nèi)的前屈、后傾、與子宮壁的關(guān)系等情況都不能進行準確的判斷。而超聲波對金屬物體相對來說并沒有非常高的敏感性，但能夠非常直觀地判斷出子宮的大小以及形態(tài)，對分析節(jié)育器在子宮內(nèi)的位置情況具有很大的幫助。

在本研究中，采用x線觀察的節(jié)育器形態(tài)清晰率要遠遠高于采用超聲觀察下所得到的圖像，但對節(jié)育器在子宮內(nèi)位置顯示的清晰率卻遠不如超聲觀察的圖像，與文獻調(diào)查相符。因此，在許多醫(yī)院中，通常是將兩種影像學(xué)手段相結(jié)合，準確地判斷出節(jié)育環(huán)在子宮內(nèi)的形態(tài)與位置。由于x線能夠更加清晰地觀察到宮內(nèi)節(jié)育器的形態(tài)，所以一般用于判斷節(jié)育器結(jié)構(gòu)的異常。而超聲則可以更加清晰地觀察到節(jié)育器的位置所以一般用于判斷節(jié)育器位置的異常。在實際的臨床診斷中，如果受到婦女要求或者設(shè)備限制的影響，可以根據(jù)對節(jié)育環(huán)情況探查的著重點酌情選擇最適合的一種方法。

參考文獻

[1]鐘蘭萍，黃麗麗，鄒燕等.超聲X線聯(lián)合與CT診斷宮內(nèi)節(jié)育器異位的比較分析[J].中華醫(yī)學(xué)雜志，2012，92（1）：5-8.

[2] 練桂蘭.宮內(nèi)節(jié)育器異位膀胱致膀胱結(jié)石及尿路感染1例[J].中國計劃生育學(xué)雜志，2013，21（11）：792.

[3] 樸曙花，楊清.宮內(nèi)節(jié)育器異位32例分析[J].中國計劃生育學(xué)雜志，2010，18（6）：363-364.