小兒急性狼肝中毒一例

摘要：我院收治小兒急性狼肝中毒一例，現將研究結果做出總結。

關鍵詞：急性狼肝；中毒；分析

【中圖分類號】R322.4+7 【文獻標識碼】C 【文章編號】1002-3763（2014）01-0071-01

患兒，男，5歲。因嘔吐‘嗜睡’鼻衄3天入院。3天前進食狼肝約100克，8小時后開始頻繁嘔吐，伴有頭痛及陣發性腹痛，繼之嗜睡，期間鼻衄4次，第3天排柏油樣便3次。入院體檢：體溫37℃ ，脈搏128次/分，呼吸26次/分。患兒處于睡眠狀態，推之能醒，醒后回答問題遲鈍。右眼內斜視，口唇皸裂并脫屑。兩肺未聞及干濕性羅音。心率128次/分、心率規則，無雜音。腹部平坦，稍脹，肝位于右肋下3cm、劍突下6cm、質韌、有壓痛，脾未觸及腸鳴音4～5次/分。神經系統檢查未見陽性體征。血球計數及肝功能正常。腎功能正常。尿常規：紅細胞2～4/HP，蛋白陰性。糞便隱血試驗陽性。診斷：急性狼肝中毒。

觀察治療：靜脈滴注10% 葡萄糖注射液。地塞米松、維生素C及維生素B6，肌注維生素k1，口服肝泰樂，并給予抗生素預防感染及對癥處理。治療2天后，嘔吐、嗜睡、鼻衄、頭痛、腹痛、等癥狀消失，但口唇粘膜第2次脫屑，前額、雙耳、頸部、臍部、注射部位及外傷瘢痕處開始小片狀脫皮，心率減慢至62次/分，心電圖示竇性心動過緩。給予果糖二磷酸鈉5g/次，每日一次靜脈滴注，治療7天后，口唇粘膜第3次脫屑，雙手、雙足由手足背部至掌跖大片狀脫皮、呈破手套、破襪套樣，兩側肘關節、膝關節伸側小片狀脫皮，軀干部呈鱗屑狀脫皮，心率恢復正常，92次/分，肝右肋下1.5cm，劍突下4cm，質轉軟，已無壓痛。治療17天后口唇第4次脫屑，右眼內斜視及肝臟大小恢復正常。治療21天后周身脫皮完畢，脫皮后周身皮膚無色素沉著，整個病程24天。

討論

動物肝臟內含有大量維生素A及其代謝產物，食用過多易引起中毒。動物肝中毒本質上等同于維生素A中毒。維生素A中毒可能是由于其代謝產物，如維生素A酸或其它衍生物所致[1].狼屬于食肉類，它不但捕食活的動物，而且還食用尸體及腐肉，由于肝臟是主要解毒器官，進入狼體內的維生素A及其他有毒物質絕大部分蓄積于肝臟，故較多食用對人體有害無益。

參考文獻

[1]邱厚興，蔣召倫，王晶主編。小兒中毒與急救。第1版.北京：人民衛生出版社，2000：377.