鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)治療鼻竇炎的臨床療效觀察

摘要：目的：探討和觀察對行鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)治療鼻竇炎患者的效果觀察，為鼻竇炎的治療提供臨床參考。方法：選擇2012年8月到2013年12月我院收治的60例在全麻下行鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)治療慢性鼻竇炎患者的臨床資料為治療組，選取同期的60例慢性鼻竇炎患者進(jìn)行常規(guī)的手術(shù)方法為對照組，觀察兩組的治療的效果及病情控制時間和術(shù)后住院治療時間，以及術(shù)后復(fù)發(fā)率。結(jié)果：治療組患者鼻竇炎病情治療效果明顯優(yōu)于對照組；鼻竇炎病情控制時間和術(shù)后住院治療時間明顯短于對照組；治療后鼻竇炎鼻息肉病情復(fù)發(fā)率明顯低于對照組，P均<0.05顯著差異具有統(tǒng)計意義。結(jié)論：鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)是治療慢性鼻竇炎的有效方法，療效明顯，應(yīng)該得到廣大醫(yī)護(hù)工作者及患者的高度重視。

關(guān)鍵詞：鼻內(nèi)窺鏡；鼻竇炎；臨床療效

【中圖分類號】R76 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1002-3763（2014）01-0059-02

鼻內(nèi)窺鏡外科發(fā)展到今天，其內(nèi)涵日益豐富，應(yīng)用領(lǐng)域也不斷擴(kuò)展。現(xiàn)代鼻內(nèi)窺鏡外科的內(nèi)涵應(yīng)該是：在鼻內(nèi)窺鏡直視下，清除病灶，改善和重建鼻腔、鼻竇通氣引流功能，并盡可能保留鼻腔、鼻竇正常解剖結(jié)構(gòu)和功能，從而達(dá)到治愈鼻實炎為目的的鼻外科技術(shù)。功能性鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)對反復(fù)發(fā)作的急性鼻竇炎和慢性鼻竇炎具有特別明顯的治療效果，且適用于大部分鼻息肉的治療[1]。選擇2012年8月到2013年12月我院收治的60例在全麻下行鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)治療慢性鼻竇炎患者的臨床資料，總結(jié)治療經(jīng)驗，現(xiàn)報告如下。

1臨床資料及方法

1.1 一般資料

選擇2012年8月到2013年12月我院收治的60例在全麻下行鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)治療慢性鼻竇炎患者，其中男性40例，女性20例；年齡20～72歲，平均年齡46.8歲。根據(jù)術(shù)前鼻內(nèi)窺鏡檢查及鼻竇冠狀位 CT掃描結(jié)果，按照海口標(biāo)準(zhǔn)分型分期：Ⅰ型18例，Ⅱ型30例，Ⅲ型12例。選擇同期的60例慢性鼻竇炎患者為對照組，其中男性38例，女性22例；年齡21～70歲，平均年齡47.2歲。根據(jù)術(shù)前鼻內(nèi)窺鏡檢查及鼻竇冠狀位 CT掃描結(jié)果，按照海口標(biāo)準(zhǔn)分型分期：Ⅰ型20例，Ⅱ型29例，Ⅲ型11例。兩組在年齡、性別及病情上沒有明顯差異，P>0.05，具有可比性。

1.2 治療方法

治療組全麻下經(jīng)鼻內(nèi)鏡下遵循 FESS 手術(shù)原則切除中鼻道為中心的附近區(qū)域（竇口鼻道復(fù)合體）病變，開放篩竇、上頜竇、額竇及蝶竇，清除竇腔內(nèi)病變，恢復(fù)竇口的引流和通氣。對照組治療方式。采用常規(guī)鼻竇炎鼻息肉手術(shù)方式實施治療。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組的治療的效果及病情控制時間和術(shù)后住院治療時間，以及術(shù)后復(fù)發(fā)率，并進(jìn)行比較。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

采用數(shù)理統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS18.0對收集的數(shù)據(jù)進(jìn)行整理與統(tǒng)計學(xué)處理，并進(jìn)行卡方檢驗，P<0.05顯著差異具有統(tǒng)計意義。

2結(jié)果

治療組患者鼻竇炎病情治療效果明顯優(yōu)于對照組；其中治療組的總有效率91.7%，明顯高于對照組的80.0%，P<0.05顯著差異具有統(tǒng)計意義。

鼻竇炎病情控制時間和術(shù)后住院治療時間明顯短于對照組；治療后鼻竇炎鼻息肉病情復(fù)發(fā)率明顯低于對照組。

3討論

鼻竇炎即鼻竇黏膜化膿性炎癥，是鼻科常見疾病，慢性者居多[2]。其中上頜竇、篩竇發(fā)病較多。鼻竇炎多由鼻炎引起，機(jī)體抵抗力降低，變態(tài)反應(yīng)體質(zhì)，外傷、氣壓傷，鄰近器官或組織感染，如牙源性鼻竇炎，增殖體炎引起兒童鼻竇炎等易誘發(fā)本病[3]。鼻竇炎主要病理改變是鼻竇黏膜的急性化膿性炎癥改變，嚴(yán)重可累及骨質(zhì)。先是卡他期，竇內(nèi)黏膜松弛、充血、水腫、多形核白細(xì)胞及淋巴浸潤，纖毛運動緩慢。進(jìn)而發(fā)展為化膿期，上皮壞死，纖毛脫落、小血管出血、膿性分泌物形成。當(dāng)炎癥侵及骨質(zhì)或經(jīng)血管擴(kuò)散，引起骨髓炎或眶內(nèi)顱內(nèi)感染[4]。鼻竇炎的治療原則是根除病因，改善通氣引流，控制感染。急性期全身應(yīng)用抗生素，局部滴血管收縮藥。慢性期局部除滴血管收縮藥外，上頜竇炎還可行上頜竇穿刺沖洗。

鼻內(nèi)窺鏡外科發(fā)展到今天，其內(nèi)涵日益豐富，應(yīng)用領(lǐng)域也不斷擴(kuò)展。鼻腔的結(jié)構(gòu)個體差異較大，并鄰近很多重要的組織和器官，應(yīng)用了CT掃描，可以在術(shù)前清楚而且直接地顯示每個患者鼻部不同層次解剖的細(xì)微結(jié)構(gòu)，使醫(yī)生在術(shù)前明確地了解病變情況及范圍，為鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)提供安全、可靠的依據(jù)。并結(jié)合病例情況，將鼻竇的炎癥分型、分期，以判斷手術(shù)的預(yù)后；手術(shù)后的CT掃描還可觀察術(shù)后的竇口引流情況、竇內(nèi)黏膜的恢復(fù)情況，這是平片所做不到的。現(xiàn)代鼻內(nèi)窺鏡外科的內(nèi)涵應(yīng)該是[5]：在鼻內(nèi)窺鏡直視下，清除病灶，改善和重建鼻腔、鼻竇通氣引流功能，并盡可能保留鼻腔、鼻竇正常解剖結(jié)構(gòu)和功能，從而達(dá)到治愈鼻實炎為目的的鼻外科技術(shù)。功能性鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)對反復(fù)發(fā)作的急性鼻竇炎和慢性鼻竇炎具有特別明顯的治療效果，且適用于大部分鼻息肉的治療。

本組資料顯示，治療組患者鼻竇炎病情治療效果明顯優(yōu)于對照組；鼻竇炎病情控制時間和術(shù)后住院治療時間明顯短于對照組；治療后鼻竇炎鼻息肉病情復(fù)發(fā)率明顯低于對照組。鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)是治療慢性鼻竇炎的有效方法，療效明顯，應(yīng)該得到廣大醫(yī)護(hù)工作者及患者的高度重視。

參考文獻(xiàn)

[1] 李昌武. 用鼻內(nèi)窺鏡術(shù)治療42例霉菌性鼻竇炎患者的臨床療效研究[J]. 求醫(yī)問藥（下半月），2013，09：66-67.

[2] 倪偉鵬. 鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)治療鼻竇炎伴鼻息肉的臨床分析[J]. 中國傷殘醫(yī)學(xué)，2013，08：51-52.

[3] 趙威，吳擁軍. 功能性鼻內(nèi)窺鏡術(shù)后慢性鼻竇炎綜合治療研究述評[J]. 中醫(yī)學(xué)報，2013，02：188-190.

[4] 鄧偉光. 鼻息肉鼻竇炎鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)治療療效分析[J]. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，07：87-88.

[5] 項先高，曹桂霞，季陽，李云川. 慢性鼻-鼻竇炎患者行鼻內(nèi)窺鏡術(shù)后不同年齡段生存質(zhì)量的比較及其影響因素分析[J]. 重慶醫(yī)學(xué)，2013，22：2578-2581.