溶血現象對血液檢驗結果的影響臨床分析

摘要：目的：本研究通過觀察溶血現象對血液檢驗結果的影響，進一步強調保證血液質量對于檢驗結果的重要性。方法：選擇在一次健康體檢中的血液檢測樣本200 份，均為受檢者空腹一次性成功抽取靜脈血，所有血液標本均為健康血液樣本。采用隨機數表法將所有標本分為對照組和溶血組。按照分組，對于溶血組的樣本進行處理。對于200例血液樣本進行血常規和血生化的檢測，結果：只有血尿素氮的檢測結果沒有受到溶血的影響，其余均有統計學差異（P<0.05）。血生化指標中除了乳酸脫氫酶和酸性磷酸酶檢測值下降，其余指標均上升。結論：血生化的檢測結果顯示溶血對于檢測結果的影響很大。

關鍵詞：溶血現象；血液檢驗；影響

【中圖分類號】 R446.11 【文獻識別碼】A【文章編號】1002-3763（2014）01-0052-01

血液檢查是醫院中最為常見的檢查，所有的住院和門診手術的患者都要進行血液化驗。血液化驗的結果能夠為臨床診斷結果直接或間接的依據。部分血液檢查的結果是診斷疾病的金標準，特別是一些感染性疾病如乙肝，艾滋病等等。準確的診斷是治療的基礎，并且某些疾病血液檢查的結果可以判斷疾病的進展，從而決定治療計劃。然而血液標本的質量是決定檢驗結果的關鍵因素，溶血是影響血液標本質量的一個重要因素。本研究通過觀察溶血現象對血液檢驗結果的影響，進一步強調了保證血液質量對于檢驗結果的重要性。

1資料與方法

1.1一般資料

本研究選擇在一次健康體檢中的血液檢測樣本200 份，均為受檢者空腹一次性成功抽取靜脈血，所有血液標本均為健康血液樣本。采用隨機數表法將所有標本分為對照組和溶血組。受檢者的年齡、性別、身高、體重等臨床資料無統計學差異（P >0.05），有可比性。溶血組中年齡21-63 歲； 非溶血組中年齡23-64 歲。（表1）

1.2方法

按照分組，對于溶血組的樣本進行處理。處理后對于200例血液樣本進行血常規和血生化的檢測，檢測項目包括有：白蛋白（Alb）、總蛋白（TP）、堿性磷酸酶（ALP）、谷丙轉氨酶（ALT）、谷草轉氨酶（AST）、直接膽紅素（D一Bil）、尿素氮、血清鈣（Ca）、血清磷（P）、尿酸（UA）、甘油三酯（TG）、總膽固醇（CHOL）、乳酸脫氫酶（LDH）、酸性磷酸酶、血糖（GLU）等生化指標，每一個樣本測定3次去平均值。比較2組的檢測結果，進行統計分析。

1.3 評價標準

將溶血支血液標本置入可調溫的冰箱中，保存溫度為-40℃，保存20min 后取出，置入溫水中進行速融，其中，血清中血紅蛋白濃度達4g/L判定為溶血。

1.4 數據處理

本次數據采用SPSS18.0軟件對本研究的數據進行統計學的分析，計數資料的對比應用卡方檢驗，按照α=0.05的檢驗水準， p<0.05時，差異具有統計學意義。

2結果

血生化的檢測結果顯示溶血對于檢測結果的影響很大

結果中只有血尿素氮的檢測結果沒有受到溶血的影響，其余均有統計學差異。血生化指標中除了乳酸脫氫酶和酸性磷酸酶檢測值下降，其余指標均上升。

3討論

血液檢測是常規臨床檢測的項目，檢驗科每天接觸最多的標本就是血液，血液檢測的結果是臨床診斷和治療的重要輔助指標。血液標本檢驗結果的準確性與實際的符合程度，對受檢者意義重大[1]。血液標本的質量是能夠得出與實際情況一致的結果的基礎。但是由于操作不規范，或者是采集過程中儀器設備的限制，不能完全保證血液標本的質量。

血液樣本在獲取的過程中有很多不好控制的原因可以引起溶血，比如：真空管質量不合格，容器內不干凈； 注射器或抽血時使用的針頭過小，負壓過大；血液流出過快，產生氣泡抽血用力過大、較長時間用止血帶等。溶血現象發生后，紅細胞一些物質釋放至血清中造成檢測干擾，濃度低的某些物質會滲透到紅細胞中造成血清中某些成分濃度隨之降低[2]溶血引起很多指標明顯異常，影響醫師對于疾病的判斷，延誤治療，甚至于誤診。

對于血液標本的質量控制特別是對溶血的預防，事關檢測的準確性，與疾病的診斷治療密切相關。首先規范化的操作是前提，所有參與采集血液的醫務人員必須參加嚴格的培訓，定期進行規范化操作的考核。對于采集血液所用到的一起設備必須嚴格要求，注射器的規格要規范，收集管要清潔干燥，保證無菌，最好采用一次性抗凝管。對于溶血的預防需要所有參與到的醫務人員共同努力，和完善的管理制度。特別是在醫患關系緊張的現實情況下，為避免不必要的醫療事故和糾紛的發生， 應對血液檢測前、檢測中質量進行全面控制， 杜絕可能影響血液質量的因素。

參考文獻

[1]張蘇， 唐先平， 沈朝輝. 標本溶血對生化檢. 結果的影響及預防對策探討[J]. 中華血液學雜志，2010，29（18）：187.

[2]趙俊芳，王學謙，李桂珍，等. 標本處理方法對ECP 水平的影響[J].中國輸血雜志，2010，（4）：90-91.