慢性乙型病毒性肝炎臨床分析

摘要：目的：分析慢性乙型病毒性肝炎的臨床治療方案及效果。方法：將我院收治的80例慢性乙型病毒性肝炎患者隨機分為觀察組40例和對照組40例。對照組患者行常規治療，觀察組患者在常規治療的基礎上行阿德福韋酯治療。統計、評價2組患者治療后的血清學指標變化情況和治療前后的肝功能指標水平。結果：觀察組患者治療后的HBV-DNA轉陰率、HBeAg 轉陰率、HBeAg / HBeAb血清轉換率均高于對照組（P<0.05）。觀察組患者肝功能指標TBIL、AST、ALT平均水平明顯低于對照組（P<0.05）。結論：慢性乙型病毒性肝炎在常規治療的基礎上行阿德福韋酯治療能有效提高患者的HBV-DNA、HBeAg 轉陰率及HBeAg / HBeAb轉換率，且能更好的恢復患者肝功能，值得臨床推廣與應用。

關鍵詞：性乙型病毒性肝炎；阿德福韋酯；肝功能

【中圖分類號】R512.6【文獻標識碼】C【文章編號】1002-3763（2014）01-0051-01

目前，臨床上徹底治愈慢性乙肝非常困難，但通過有效的治療，則可有效抑制HBV的復制，促進肝細胞炎性壞死及肝纖維化的減輕，提高患者生活質量。本文以我院2012年1月～2013年1月期間收治的80例慢性乙型病毒性肝炎患者為研究對象，其中40例患者在常規治療的基礎上行阿德福韋酯治療取得了較好的效果，現報告如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

選擇我院2012年1月～2013年1月期間收治的80例慢性乙型病毒性肝炎患者為研究對象，所有患者均符合1995年全國傳染病寄生蟲病學術會議修訂的慢性乙肝病毒性肝炎的診斷標準[1]。其中，男43例，女37例。年齡18～68歲，平均（42.3±6.4）歲。乙肝兩對半檢查：所有患者均為血清HBV-DNA陽性和HBeAg陽性患者。隨機將本組80例患者分為2組，即觀察組40例，對照組40例，2組患者在年齡、病情、病程以及體征上差異均無顯著性（P﹥0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組40例患者行常規治療，即抗纖維化，免疫調節，胸腺肽、谷胱甘肽、人血白蛋白、促肝細胞生長素保肝治療及利尿等對癥治療，療程6個月。

觀察組40例患者則在常規治療的基礎上行阿德福韋酯治療，即予以患者口服阿德福韋酯，10mg/次，1次/d，療程6個月。

1.3觀察指標

1.3.1血清學指標

觀察2組患者治療后血清 HBV-DNA轉陰率、HBeAg 轉陰率和 HBeAg / HBeAb血清轉換率。

1.3.2肝功能指標治療前后，分別觀察統計2組患者的肝功能指標，主要包括總膽紅素（TBIL）、天冬氨酸氨基轉移酶（AST）、丙氨酸氨基轉移酶（ALT） 。

1.4統計學方法

采用SPSSl0.0統計軟件，計量檢測數據以（x[TX-] ±s）表示，計數檢測數據以率的形式表示，組間兩均數比較用t檢驗，計數資料比較用X2檢驗。以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1血清學指標

表12組患者治療后血清學指標對比分析（n/%）組別 例數 HBV-DNA轉陰率 HBeAg 轉陰率 HBeAg / HBe

Ab血清轉換率觀察組 40 31/77.5% 13/32.5% 10/25%對照組 40 25/62.5% 9/22.5%/ 6/15%

治療后，觀察組患者治療后HBV-DNA轉陰率、HBeAg 轉陰率、HBeAg / HBeAb血清轉換率均高于對照組，2組比較，差異具有統計學意義（P<0.05）。

2.2肝功能指標

治療前，2組患者在肝功能指標TBIL、AST、ALT平均水平比較上，差異均無統計學意義（P﹥0.05）；治療后，觀察組患者肝功能指標TBIL、AST、ALT平均水平明顯低于對照組（P<0.05）。

3 討論慢性乙型病毒性肝炎是一種因乙型肝炎病毒（HBV）感染而引發的消化道慢性傳染病。我國是一個乙肝發病率較高的國家，人群乙肝病毒的感染率超過50%。且最新研究報道顯示我國人群平均慢性乙肝病毒攜帶率為7.18%，已成為威脅人們身心健康的重要殺手[2]。本研究中，對照組患者行常規治療，觀察組患者在常規治療的基礎上行阿德福韋酯治療。結果治療后觀察組患者治療后HBV-DNA轉陰率、HBeAg 轉陰率、HBeAg / HBeAb血清轉換率均高于對照組，且患者肝功能指標TBIL、AST、ALT平均水平明顯低于對照組。阿德福韋酯是美國一家公司開發的新型核苷類抗乙型病毒性肝炎藥物，具有廣譜抗病毒作用的，作用于機體后能夠有效抑制HCV- DNA的復制，且病毒的YMDD變異珠也具有較強的抑制作用，從而能夠更好的發揮抗病毒作用。同時，阿德福韋酯在其作用機理上并不是直接將病毒殺死或直接對病毒產生抑制作用，而在體內通過細胞激酶作用被磷酸化為具有活性作用的二磷酸阿德福韋，而二磷酸阿德福韋一方面能競爭脫氧腺苷三磷酸底物；另一方面能夠終止病毒DNA鏈延長，從而增強自然殺傷細胞的活力，發揮免疫調節作用，增加機體抵抗力，改善患者肝功能[3]。因此，慢性乙型病毒性肝炎在常規治療的基礎上行阿德福韋酯治療能有效提高患者的HBV-DNA、HBeAg 轉陰率及HBeAg / HBeAb轉換率，且能更好的恢復患者肝功能，值得臨床推廣與應用。

參考文獻

[1]陳毅芳，張瑋，裘琳琳，等.普通干擾素和長效干擾素治療慢性乙型病毒性肝炎的療效對比[J]. 中國藥業，2013，6（07）：221-223.

[2]趙鳳邰.普通干擾素治療慢性乙型病毒性肝炎療效觀察[J]. 內蒙古中醫藥，2013，7（03）：102-103.

[3]邱創衡.慢性乙型病毒性肝炎病毒復制與肝癌的相關性分析[J]. 中國醫藥指南， 2013，7（17）：281-282.