型糖尿病腎病患者血尿酸與血脂水平的檢測的臨床觀察

摘要：目的：分析2型糖尿病腎病患者血尿酸與血脂水平檢測意義。方法 ：本組抽取我院于2012年9月至2013年9月收治的2型糖尿病患者84例，將患者作為對照組，取同時期入院進行體檢的正常人50例作為對照組，檢查患者的血尿酸和血脂水平。結果 經檢測，觀察組患者的血尿酸、TG、LDL-C、TC值明顯高于對照組，HDL-C值明顯低于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 ：血尿酸、血脂水平是2型糖尿病腎病患者臨床診斷的重要指標，對臨床診斷具有重要意義。

關鍵詞：2型；糖尿病腎??；血尿酸；血脂水平；臨床診斷

【中圖分類號】R587.1【文獻標識碼】C【文章編號】1002-3763（2014）01-0035-01

糖尿病屬于一種常見的臨床疾病，主要由患者內分泌代謝異常引起，隨著病情的嚴重化，糖尿病患者的微血管易發生病變，最終導致患者出現糖尿病腎病。臨床研究表明，2型糖尿病腎病在發病期間，往往會伴隨出現動脈粥樣硬化的癥狀，造成血液循環異常，增加血液粘稠度。同時，患者的尿液中尿蛋白的含量也會隨著患者病情的變化而變化。因此，筆者醫院將血尿酸和血脂水平作為2型糖尿病患者臨床診斷的重要指標。筆者對醫院84例2型糖尿病患者的病例資料作回顧性研究，得出如下結論。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組抽取我院于2012年9月至2013年9月收治的2型糖尿病患者84例，將患者作為觀察組，男性51例，女性33例，年齡為48歲至71歲，平均年齡為（61.99±1.64）歲。取同時期入院體檢的正常人50例作為對照組，男性33例，女性17例，年齡為47歲至70歲，平均年齡為（60.64.±1.47）歲。納入標準：①無心肺功能障礙；②未使用降脂、抑制尿酸藥物進行治療；③無通風癥狀；④自愿參與本組研究。兩組患者的基本資料無顯著統計學意義，不具有統計學意義（P>0.05）。

1.2 一般方法

兩組患者進行靜脈采血前應保持空腹，于靜脈處抽血5毫升，將血液標本置入離心機中分離血清，并行血尿酸和血脂檢測。其中血尿酸檢測：取尿酸酶行HDL-C、LDL-C檢測，采用酶法檢測血液標準中TC、TG水平。

1.3 臨床診斷標準

血脂水平：正常情況下，TG、LDL-C、TC分別低于1.86mmol/L、3.3mmol/L、5.8mmol/L，HDL-C高于0.9mmol/L，當患者任一指標出現異常情況時，則患者出現血脂異常現象。

血尿酸：正常情況下，男性血尿酸≤420Lmmol/L，女性血尿酸≤360Lmmol/L。

1.4 統計學方法

應用SPSS19.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料±表示，并t檢驗，P<0.05時為差異具有統計學意義。

2 結果

分析兩組患者的血尿酸水平，觀察組患者的血尿酸水平，觀察組患者的血尿酸為（452.76±40.97），對照組患者的血尿酸水平為（247.22±24.67），觀察組明顯高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。分析兩組患者的血脂水平，觀察組患者的TC、TG、、HDL-C、LDL-C分別為（5.37±0.88）、（3.28±0.42）、（0.57±0.09）、（4.01±0.57），對照組患者的TC、TG、、HDL-C、LDL-C分別為（4.05±0.69）、（1.27±0.26）、（1.70±0.34）、（2.28±0.44），可見觀察組患者的TC、TG、LDL-C明顯高于對照組，HDL-C低于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

現階段，臨床上的糖尿病腎病患者逐漸呈上升趨勢，該疾病是糖尿病患者常見的合并癥狀之一，若未及時進行針對性治療，則會嚴重影響患者的生存質量。筆者醫院將患者的血液中血尿酸以及血脂水平作為臨床診斷2型糖尿病的重要指標之一。

臨床研究表明[1]，受到原發疾病的影響，2型糖尿病患者存在糖代謝異常癥狀，從而導致體內存在大量的胰島素，促使血糖大幅升高。筆者認為，2型糖尿病患者隨著病情的嚴重化，不僅出現三酰甘油呈升高的現象，還會導致體內總膽固醇處于代謝異常狀態，從而患者體內總膽固醇含量呈上升趨勢。既往研究表明，當患者的血脂水平異常上升時，會嚴重損傷血管組織，對腎基底膜造成影響。本組研究中，觀察組患者的血尿酸、TG、LDL-C、TC值明顯高于對照組，HDL-C值明顯低于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。同時，腎小球濾過率受血脂的長期影響，其濾過率處于受損狀態，無法對人體內的蛋白進行過濾，從而導致患者尿液中蛋白的含量大量增加，最終對腎功能造成影響[2]。 筆者進行深入分析時發現，正常情況下，每天人類機體血尿酸產生值與排泄值無明顯差異，但當一方處于失衡狀態時，便會導致患者出現血尿酸血癥。國內相關表明[3]，患者的血尿酸與嘌呤的代謝存在著直接的關系。因此，當患者出現嘌呤代謝異常癥狀時，易出現血尿酸升高的癥狀。有學者指出，血尿酸是觀察患者是否存在腎部疾病的重要標準之一。有學者對糖尿病患者和非糖尿病患者的血尿酸情況進行分析時，發現糖尿病患者和糖尿病患者的血尿酸，存在明顯的差異。同時，受到血尿酸的影響，胰島素細胞內尿酸鹽結晶會明顯增多，一定程度上會加重患者的病情[4]。相關研究表明[5]，2型腎性糖尿病患者的血尿酸和血脂水平存在一定的關系，即當患者血脂水平處于異常上升趨勢時，會對腎功能造成影響，抑制血尿酸的正常排泄，使得患者體內的血尿酸也處于發福上升趨勢。隨著血尿酸的上升，會阻礙脂蛋白的生長，最終影響患者體內血脂水平。筆者對2型糖尿病患者的血尿酸檢查結果進行分析時，發現患者的病情越重，血尿酸水平越高。

綜上所述，血尿酸和血脂水平是2型糖尿病患者臨床診斷的重要觀察指標，能夠為患者預后治療提供準確的依據。

參考文獻：

[1]趙華.2型糖尿病患者血尿酸及血脂水平臨床意義探討[J].實用中醫藥雜志，2011（01）：49-50.

[2]李蓉，高啟蓉.2型糖尿病腎病患者糖化血紅蛋白與尿酸檢測的意義[J].實用預防醫學，2011（03）：532-533.

[3]黃芝，葉山東.2型糖尿病患者血尿酸水平及其有關因素的研究進展[J].安徽醫學，2013（05）：659-662.

[4]劉虎.淺談血尿酸與糖尿病腎病、血脂代謝及胰島素抵抗的關系[J].求醫問藥（下半月），2013（10）：56-57.

[5]龔莉，黃瑩芝，馮峰.2型糖尿病合并高血尿酸血癥相關危險因素分析[J].皖南醫學院學報，2013（04）：304-306.