降壓藥在老年高血壓病患者中的臨床藥學探析

摘要：高血壓屬于臨床常見疾病之一，多發于中老年患者，并且尤以老年患者的病情最為危險。在本次研究中選擇我院收治的800例原發性高血壓患者，對所有患者的臨床資料進行回顧性分析。現將研究結果總結報告。

【中圖分類號】R969 【文獻標識碼】B【文章編號】1002-3763（2014）01-0001-0034-01

高血壓屬于臨床常見疾病之一，多發于中老年患者，并且尤以老年患者的病情最為危險，該類患者一般具有病程長、預后差、并發癥多的特點，如果不能有效控制血壓，就極易引發心腦血管疾病，甚至造成殘疾或死亡[1]。老年高血壓病患者的患病比率比較高，對于此類患者的血壓控制不佳，常常會出現一些不良反應情況。再藥物治療中需要多種藥物同時服用，這樣就大大增加了藥物之間相互作用的概率[2]。在本次研究中選擇我院收治的800例原發性高血壓患者，對所有患者的臨床資料進行回顧性分析。現將研究結果總結報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院從2012年9月到2013年9月收治的800例原發性高血壓患者，其中，男性451例，女性449例，年齡65-78歲，病程2-22年。所有患者均符合WHO對高血壓的臨床診斷標準：連續3日進行血壓測量，舒張壓≥90mmHg，收縮壓≥140mmHg，且年齡在60歲以上。進行臨床分級，348例1級高血壓，366例2級高血壓，286例3級高血壓，并排除嚴重心腦血管疾病、肝腎功能障礙、惡性腫瘤、精神疾病的影響。

1.2 方法 對所有患者的一般情況、血壓、身高、體重以及降壓藥物的使用情況和血壓的控制情況進行統計和匯總分析[3]。

1.3統計學方法使用SPSS11.0統計軟件，數據用x s表示，治療前與治療后比較應用配對t檢驗，觀察組和對照組之間的比較使用方差分析。P0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 降壓藥物使用情況 被調查者所使用的藥物主要為伲福達，其所占比例為70.3%，然后為壽比山、倍他樂克、心痛定、依那林以及特拉唑嗪，其所占比例分別為24.6%、22.8%、21.4%、17.2%、14.3%。有45%的患者在服用了降壓藥物之后也服用了其他2、3種藥物聯合治療。

2.2 治療效果 在本次研究中患者的平均收縮壓為（137.9±13.4）mmHg，舒張壓為（79.42±10.3）mmHg。患者在平時的血壓控制水平比較理想（收縮壓小于140mmHg）的患者有463例，所占比例為57.88%，收縮壓在140～160mmHg的患者有290例，所占比例為36.25%，收縮壓在160～180mmHg的患者有45例，所占比例為5.63%，收縮壓大于180mmHg的患者有2例，所占比例為0.25%。收縮壓控制理想的患者收縮壓的平均水平要明顯低于收縮壓控制不良的患者。舒張壓控制在90mmHg的患者有494例，所占比例為61.75%，舒張壓在90～100mmHg的患者有141例，所占比例為17.63%，舒張壓控制在101～110mmHg的患者有144例，所占比例為18%，舒張壓大于110mmHg的患者有21例，所占比例為2.63%。每組藥物之間的血壓控制水平的差異沒有統計學意義，P<0.05。詳見表1。

3 討論

相關研究表明，很多高血壓患者都會接受降壓藥物的治療，并且會聽取醫護人員的建議，從而調整生活方式，注意減肥和鹽攝入量的控制，但是對于血壓的控制良好的患者并不多，只占總患者數的四分之一左右[4-5]。國外的相關研究表明超過一半的60歲以上的美國人患有高血壓，患者伴有心血管疾病以及腎臟疾病的危險極大，預期壽命也會比較短[6]。在本次研究中大約50%的患者的血壓能夠控制在比較理想的水平，在人群中仍然有很多高血壓患者的血壓控制在不良水平所以要加強患者對于降壓藥物按照醫囑按時、按量服用，并且監測患者的血壓。通常情況下，鈣拮抗劑、β受體阻滯劑可以作為老年高血壓患者的基本降壓藥物。利尿劑可以作為沒有并發癥的老年單純收縮期高血壓患者的首選藥物[7]。總而言之，對于老年高血壓病的治療中，對于患者的血壓控制的并不好，并且存在不良反應現象。

參考文獻

[1] Schwartz JB. In： Clinical pharmacology. Principleof geriatric medicine and gerontology， 4th ed[J] . McGraw Hil l， 2009： 303-331.

[2]陳曉明，吳可貴，謝良地，等.門診高血壓患者心血管危險分層與血壓控制研究[J].高血壓雜志，2001，9（4）：342.

[3]郭冀珍，陸德澄，趙福全，等.靜脈注射依那普利拉治療重癥高血壓的療效及安全性[J].中華心血管病雜志，1999，27（2）：131.

[4]蔡學軍，周秀蘭，馬春燕，等.社區高血壓患者規范化管理效果觀察[J].中國醫藥導報.2011，35（2）：153-154.

[5]楊慧.對76例老年高血壓患者進行社區綜合干預的體會[J].醫學理論與實踐.2010，23（9）：1138-1140.

[6]校玉山.綜合干預措施在社區老年高血壓患者治療中的效果[J].中國老年學雜志.2012，02（22）：595-596.

[7] 瀏慶偉，姚海云.高血壓病患心態及心理護理后依從性改變的分析.山東醫藥，2012，45（16）：70.2