米非司酮聯合米索前列醇用于瘢痕子宮中期妊娠引產臨床觀察

摘要：目的：探討米非司酮聯合米索前列醇用于瘢痕子宮中期妊娠引產臨床效果。方法：選取來我院引產的瘢痕子宮中期妊娠引產患者60例，為實驗組，以及正常子宮中期妊娠引產患者60例，為對照組。兩組患者均服用米非司酮，實驗組患者在此基礎上在陰道后穹隆放置米索前列醇，而對照組則口服米索前列醇。觀察兩組患者的引產效果與不良反應。結果：與對照組相比，實驗組患者平均出血量明顯多，胎盤殘留數明顯多，差異較為顯著（P<0.05）。就不良反應來說，實驗組患者不良反應發生總數為6人，發生率為10.00%；對照組患者不良反應發生總數為5人，發生率為8.33%。兩組差異較不明顯（P>0.05）。結論：米非司酮聯合米索前列醇用于瘢痕子宮中期妊娠引產，臨床效果明顯，可推薦臨床使用。

關鍵詞：米非司酮；米索前列醇；瘢痕子宮期妊娠；引產；臨床效果

【中圖分類號】R719.3+1【文獻標識碼】C【文章編號】1002-3763（2014）01-0032-01

近年來，隨著醫療水平的提高，剖宮產的人數在逐年增加，瘢痕子宮婦女再次妊娠者中期引產者也隨之增多[1]。瘢痕子宮引產有可能會引起子宮破裂，從而危害產婦生命健康，是中期妊娠引產患者需要面對的嚴重風險。傳統的引產方法如依沙吖啶引產法以及水囊引產法是又是禁忌證，不能用于瘢痕子宮中期妊娠的引產。因此，臨床工作者需要探索一個新的安全、有效且相對便捷的方法來應用于瘢痕子宮中期妊娠的引產[2]。本次研究選取瘢痕子宮中期妊娠引產患者與正常子宮中期妊娠引產患者各60例，應用米非司酮聯合米索前列醇進行引產，觀察臨床效果。結果滿意，現將本次研究結果進行報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取來我院引產的瘢痕子宮中期妊娠引產患者60例，為實驗組，選取來我院引產的正常子宮中期妊娠引產患者60例為對照組。實驗組產婦平均年齡為（27.48±3.62）歲、平均孕周為（16.17±4.12）周，對照組產婦平均年齡為（26.13±3.22）歲，平均孕周為（15.94±4.56）周。經檢查，兩組產婦的身體狀況均可做引產手術。經統計學檢驗，兩組產婦在年齡、孕周上無顯著差異（P>0.05）。產婦具體臨床資料詳表1。

1.2 實驗方法

首先，兩組患者在服藥后均需禁食2h，實驗組患者服用米非司酮25mg，2次/天，口服，服用三天，然后入院，并在第四天早晨進行消毒后于陰道后穹隆處放置米索前列醇200μg（用藥前排空膀胱），用藥后平臥于病床30min，然后每隔4小時重復給藥，連用三次后觀察有無宮縮，若無宮縮則繼續給藥至規律宮縮。注意用藥量不得超過1200μg。對照組患者給予米非司酮50mg，2次/天，口服，服用三天，第四天入院，然后服用米索前列醇600μg，口服，若服藥兩小時后無理想宮縮則繼續適量服藥，每天不得超過1400μg。觀察并記錄兩組患者的引產效果及不良反應。其中引產效果包括從使用藥物到出現宮縮的時間，再到胎盤完全排出的時間，出血量及胎盤殘留情況。

1.3 統計學分析

將本次研究所取得的兩組數據輸入SPSS19.0統計學軟件，對其進行統計學分析后，采用χ2檢驗和t檢驗。如果P<0.05，表明差異明顯，本次實驗具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者引產效果比較

實驗組患者平均出血量為（157.34±23.54）ml，對照組患者平均出血量為（141.23±21.47）ml。實驗組患者出現胎盤殘留有11人，對照組患者出現胎盤殘留有5人。與對照組相比，實驗組患者平均出血量明顯多，胎盤殘留數明顯多，差異較為顯著（P<0.05）。具體情況見表2。

2.2 兩組患者不良反應比較

經統計，實驗組患者有2人出現惡心、嘔吐，有1人發熱，3人出現宮縮過強的情況，不良反應發生總數為6人，發生率為10.00%；對照組患者有1人出現惡心、嘔吐，有1人輕度腹瀉，有1人發熱，2人出現宮縮過強的情況，不良反應發生總數為5人，發生率為8.33%。比較后發現，兩組患者出現不良反應的概率無明顯差異（P>0.05）。具體數據見表3。

3 討論

米索前列醇可以釋放相關蛋白質，降解宮頸處局部膠原纖維，從而使宮頸處軟化，與子宮收縮配合更加協調，促進生產，減少生產時間。米非司酮更是常見促進胎盤脫落藥物，由于其可作用于胎盤動脈，使其局部水腫變形、直至凋亡。而且也和米索前列醇一樣，有軟化宮頸的作用。兩者相輔相成，互相協同，促進子宮收縮，助于胎盤脫落[3]。本次研究結果表明，實驗組患者平均出血量為（157.34±23.54）ml，比對照組患者平均出血量的（141.23±21.47）ml要明顯多。且實驗組患者出現胎盤殘留有11人，而對照組患者出現胎盤殘留有5人，相比較，后者胎盤殘留數明顯多，差異較為顯著。就不良反應來說，兩組差異較不明顯。綜上所述，米非司酮聯合米索前列醇用于瘢痕子宮中期妊娠引產，臨床效果明顯，可推薦臨床使用。

參考文獻：

[1]朱秀梅.米非司酮配伍米索前列醇治療過期流產80例效果觀察[J].臨床誤診誤治，2008，21（9）：56.

[2]王華云，萬蘭，楊慧芝，等.米非司酮配伍米索前列醇口服及舌下含化終止早孕的臨床研究[J].華北國防醫藥，2008， 20（2）： 21-22.

[3]鄭志琴， 趙明瓊， 肖先述. 瘢痕子宮中期妊娠三種引產方法臨床效果觀察[J]. 中國醫學研究，2010，8（05）：31