泮托拉唑聯合柴芍六君子湯治療慢性糜爛性胃炎的臨床分析

摘要：目的：觀察泮托拉唑聯合柴芍六貴州遵義君子湯治療慢性糜爛性胃炎的臨床療效。方法：選擇2013年第二季度來我院診治的慢性糜爛性胃炎的患者共63例，隨機分成對照組和實驗組。對照組給予柴芍六君子湯，實驗組聯合用藥。治療4周進行比較分析。結果：實驗組的治愈率明顯高于對照組（P<0.05），復發率明顯低于對照組（P<0.05）。結論：泮托拉唑聯合柴勺六君子湯治療慢性糜爛性胃炎比單獨用藥療效顯著，復發率低。

關鍵詞：慢性糜爛性胃炎；泮托拉唑；柴芍六君子湯

【中圖分類號】R573.3【文獻標識碼】C【文章編號】1002-3763（2014）01-0031-01

俗話說，十人九胃。慢性糜爛性胃炎一直以來都是消化道系統的常見病，且治愈后易復發。近年來，由于人們工作壓力大，飲食不規律，此病有增多趨勢，而且隨著纖維胃鏡在臨床上的使用，慢性糜爛性胃炎的檢出率明顯提高。泮托拉唑是一種質子泵抑制劑，能夠抑制胃壁細胞上的ATP酶系統，具有較強的抑制胃酸分泌的作用在臨床上已有較為廣泛的使用，在胃腸道疾病中的臨床效也已獲得肯定。我們將本院2013年第二季度入住的32例患者采用聯合療法，與單純中藥治療的31例患者進行療效比較，發現中西醫聯合治療療效顯著，復發率低。現將研究總結報告如下。

1資料和方法

1.1一般資料 患者出現上腹部反復脹痛，伴有噯氣，反酸。進食后癥狀加重，不規律發作。行纖維胃鏡確診為慢性糜爛性胃炎。按慢性胃炎的標準，將確診的63例患者隨機分為實驗組32例和對照組31例。兩組的年齡、性別、職業、癥狀嚴重度等一般資料，無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 對照組患者給予柴芍六君子湯[柴胡6g，白芍12g，白術12g，茯苓12g，陳皮6g，姜半夏12g，木香（后下）6g，砂仁（后下）6g，黨參18g，甘草6g]：水煎，200ml/天，早晚各一次。實驗組在以上基礎上聯合泮托拉唑：40mg/天，口服。兩組均治療4周。

1.3治療效果評定 觀察癥狀緩解情況和時間，胃鏡復查鏡下情況。治愈：消化道癥狀消失或基本消失，鏡下糜爛.水腫消失，炎癥消退。好轉：消化道癥狀減輕，鏡下糜爛面縮小，水腫消退。未愈：消化道癥狀無改善，鏡下糜爛面無縮小或擴大，炎癥加重。統計復發率：患者于治療后三個月和半年復查纖維胃鏡。

1.4統計學方法采用SPSS13.0軟件，計數資料采用卡方檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

表2兩組的研究數據和結果見表1和表2.

表3討論

3.1 慢性糜爛性胃炎是消化道系統的常見病，在人群中的發病率極高。目前對于其發病機制還沒有統一的說話，大家普遍認為該病由多種病因共同作用引起，主要為幽門螺桿菌感染，高胃酸，服用非甾體抗炎藥，飲食不規律，過度疲勞，精神緊張等導致胃粘膜保護屏障受損，胃酸入侵，引起胃粘膜水腫、糜爛和出血。而且由于此病復發率高，患者治療取得一定效果后停藥，常導致病情反復發作，甚至轉化為胃癌，給患者和家屬帶來沉重的負擔。纖維胃鏡是診斷該病的金標準，纖維胃鏡檢查可見胃粘膜糜爛出血，糜爛面周圍水腫。一旦確診此病，建議早期及時治療，不但可以取得較好療效，還可以阻止該病的發展和向胃癌演變的可能。

3.2 柴芍六君子湯可以抑制變態炎癥反應，減少炎癥介質的釋放，并且能夠調節胃粘膜的屏障功能，在治療慢性糜爛性胃炎上有較好的臨床療效。泮托拉唑是一種質子泵抑制劑，能夠抑制胃壁細胞上的ATP酶系統，具有較強的抑制胃酸分泌的作用；并且質子泵抑制劑的藥理和臨床研究共同顯示，泮托拉唑在抑制胃蛋白酶和抑制胃酸分泌量上都有較突出的藥理功效，所以在臨床上已有較為廣泛的使用，在胃腸道疾病中的臨床效也已獲得肯定。在以往的研究中多是單純使用，治療慢性糜爛性胃炎，或與其他藥物聯合使用。關于兩者聯合使用以治療慢性糜爛性胃炎的研究和報道尚不多見。我們在這次實驗中，使用柴芍六君子湯聯合泮托拉唑共同作用于患者，并與單獨使用柴芍六君子湯進行療效對比。我們發現，聯合用藥臨床療效明顯高于單獨用藥。聯合用藥具有如下特點：柴芍六君子湯調節胃腸道運動，增強胃竇部舒張功能，胃排空阻力降低，那么胃粘膜分泌的胃酸可以更快排空，減少了胃酸對胃粘膜的損傷。

3.3 強酸能夠引起藥物失效，特別是高胃酸有可能導致柴芍六君子湯中的有效中藥成分被分解而失效，這勢必會影響療效。而泮托拉唑能夠抑制胃酸分泌，降低胃液酸度，協同六君子湯減少胃酸對胃粘膜的損害作用。泮托拉唑對胃壁細胞有高選擇性，性能穩定，對患者副作用小；藥效持久，可以24小時抑制胃酸分泌。柴芍六君子湯對機體具有整體調節能力，調動自身調節機制，使藥效緩慢釋放，持久有效。兩藥聯合使用，能夠增加藥物的作用時間，使藥效更加持久。除此之外，泮托拉唑在一定程度上可以抑制幽門螺桿菌的生長，對治療幽門螺桿菌引起的慢性糜爛性胃炎有一定的幫助。

泮托拉唑聯合柴芍六君子湯治療慢性糜爛性胃炎能夠提高治愈率，降低復發率。兩藥聯用具有一定的協同作用，共同減少胃酸對胃粘膜的侵蝕作用，降低損傷，同時還增加藥物的持久性，使患者獲得更滿意的臨床療效。但由于泮托拉唑屬于第一代質子泵抑制劑，在臨床上也有較多缺點，比如服藥和進食時間會影響藥效，主要是與其他藥物相互作用較明顯。所以兩藥聯用會不會給患者器官帶來長遠的影響，還需要進一步的研究以證明。但總之，泮托拉唑聯合柴芍六君子湯治療具有一定的協同作用，可以共同減少胃酸對胃粘膜的侵蝕作用，降低損傷，值得臨床推廣。

參考文獻：

[1]陳灝珠.實用內科學[M]第10版.北京： 人民衛生出版社，1997：1562-1565

[2]劉秋紅，徐愛民.淺析內科治療慢性萎縮性胃炎[J].中國醫療前沿，2009，4（3）：66

[3] 蘇紅，陳其奎，鐘英強，等.慢性糜爛性胃炎的病理形態學特征[J].臨床消化病雜志，2006，18（6）：372-373

[4]戚團結，危北海，陳治水，等.中西醫結合治療胃腸疾病的思路方法[J].中國中西醫結合雜志，2009，29（5）：444-449