吡拉西坦治療高血壓腦出血患者的臨床研究

摘要：目的： 探討分析使用吡拉西坦治療高血壓腦出血患者的臨床效果分析 方法 將我院在2010年4月-2013年11月期間治療的高血壓腦出血患者116例，將患者按照就診的先后隨機分為治療組和對照組各58例，對對照組患者使用甘露醇進行降腦壓治療，治療組使用20%吡拉西坦注射液治療，連續治療2周后對比兩組患者的頭痛、惡心、嘔吐以及血腫的體積變化等治療效果。結果 兩組患者治療之后患者的顱內壓都有明顯降低，CT掃描后血腫都有所縮小，治療組的治療有效率為94.8%（55/58），觀察組的治療有效率為93.1%（54/58），兩組患者結果對比無明顯的差異p>0.05，對兩組患者進行肝腎功能檢測復查，治療組患者無1例患者出現局部及全身的藥物不良反應，但觀察組患者有4例患者出現了尿素氮和肌酐升高，藥物停止后恢復正常，兩組結果對比具有統計學意義p<0.05。討論 使用吡拉西坦治療高血壓腦出血不僅可以有效的降低患者的顱內壓癥狀，緩解患者的病情，同時無明顯的藥物副作用和肝腎功能損害的問題，具有更高的臨床使用安全性，值得在臨床上推廣使用。

關鍵詞：吡拉西坦；治療；高血壓腦出血；臨床研究

【中圖分類號】 R743.2 【文獻識別碼】B【文章編號】1002-3763（2014）01-0028-02

高血壓性腦出血是好發于老年人患者當中神經內[1] 、外科的一種常見疾病，該病的致殘率和致死率都較高。主要是因為腦出血之后，腦內的血塊的形成對患者的腦神經造成了局部的壓迫，所以患者出現肢體運動和語言的不利等，出血之后造成的腦水腫使患者的顱內壓升高，所以患者表現出頭痛、嘔吐等。現我院使用吡拉西坦治療高血壓腦出血取得臨床治療進行回顧性的分析總結，并觀察了其藥物不良反應，對結果進行如下的簡要報告。

臨床資料和方法

1.1臨床資料

選取我院在2010年4月-2013年11月期間治療的高血壓腦出血患者116例，將患者按照就診的先后隨機分為治療組和對照組各58例，其中對照組患者男性31例，女性患者27例；患者的年齡為45-78歲，平均年齡為60.5±3.3歲；患者有高血壓病史10-28年，平均有18.5±4.5年；患者出現頭痛58例，惡心27例，嘔吐13例，一側肢體偏癱33例，一側瞳孔散大28例；治療組患者男性30例，女性患者28例；患者的年齡為45-78歲，平均年齡為60.5±3.4歲；患者有高血壓病史10-28年，平均有18.5±4.4年；患者出現頭痛58例，惡心26例，嘔吐14例，一側肢體偏癱32例，一側瞳孔散大29例。以上所有患者均有高血壓病史，在經顱腦CT或MRI可以確診為腦出血，患者的腦出血量<50ml，無意識障礙。排除掉伴有意識障礙、出血量太多需進行手術的患者以及存在嚴重肝腎功能問題的患者。

兩組患者在年齡、性別、發病時間、疾病種類、出血量等一般資料對比無明顯差異p>0.05，具有臨床可比性。患者的癥狀表現詳見下表一：

1.2療效檢測

痊愈：患者頭痛、惡心的臨床癥狀完全消失，CT檢測血塊完全消失；有效：患者頭痛、惡心癥狀有明顯減輕或完全消失，CT檢測血塊有所縮小；無效：患者的臨床癥狀和CT檢查用藥治療無效或可能有加重的趨勢。

1.3統計學方法

采用SPSS13.0統計軟件，計量資料采用均值±標準差（x[TX- ±s）表示，組間比較用單因素方差分析和t檢驗，用χ2檢驗比較總有效率，以P<0.05表明存在統計學意義。

1.4治療方法

兩組均配合常規控制血壓、止血、臥床休息、補液、營養支持、治療原發病等基礎治療，并根據患者的病情嚴重程度酌情進行手術治療。對照組患者使用20%的甘露醇125ml[2] 快速靜滴進行降腦壓，3次/天，治療組使用20%吡拉西坦注射液100ml靜滴也是連續3次/天，兩組患者連續治療2周后，對比兩組患者的治療效果，且在治療療程結束之后，對患者的肝、腎功能、血常規以及CT檢測。

2.結果

患者治療之后兩組患者的血壓均控制在150/90mmHg作用，CT掃描后對照組患者血塊平均大小為22cm，治療15d之后，血塊的大小為平均7cm；治療組患者血塊平均大小為21cm，治療15d之后，血塊的大小為平均6.5cm兩組患者的血腫大小都有明顯縮小， 兩組患者治療之后患者的顱內壓都有明顯降低，治療組的治療有效率為94.8%（55/58），觀察組的治療有效率為93.1%（54/58），兩組患者結果對比無明顯的差異p>0.05，對兩組患者進行肝腎功能檢測復查，治療組患者無1例患者出現局部及全身的藥物不良反應，但觀察組患者有4例患者出現了尿素氮和肌酐升高，藥物停止后恢復正常，兩組結果對比具有統計學意義p<0.05，結果數據見下表二：

3.討論

高血壓性腦出血是一種嚴重危及患者生命健康的疾病，一旦患者發病首先就需要控制好患者的顱內壓，改善患者腦水腫的現象，降低顱內壓減輕腦水腫是挽救患者生命的關鍵點。臨床上使用20%甘露醇降低顱內壓具有較好的治療效果，但是雖然其具有迅速降壓的作用，大劑量的使用的時候，容易對患者的肝腎功能造成比較大的損害[3] 。吡拉西坦是一種新型的7一氨基丁酸環形衍生物，具有與甘露醇相同的降顱內壓效果，同時還能夠有效避免對患者的肝腎功能損害。從上文的研究結果顯示，的發病率日益上升，腦出血后腦水腫可致顱內壓升高甚至導致腦疝形成，危及患者的生命，治療組的治療有效率為94.8%（55/58），觀察組的治療有效率為93.1%（54/58），兩組患者結果對比無明顯的差異p>0.05，對兩組患者進行肝腎功能檢測復查，治療組患者無1例患者出現局部及全身的藥物不良反應，但觀察組患者有4例患者出現了尿素氮和肌酐升高，藥物停止后恢復正常，兩組結果對比具有統計學意義p<0.05。所以說，使用吡拉西坦治療高血壓腦出血不僅可以有效的降低患者的顱內壓癥狀，緩解患者的病情，同時無名明顯的藥物副作用和肝腎功能損害的問題，具有更高的臨床使用安全性是一種治療腦水腫顱內壓增高的理想藥物，值得在臨床上推廣使用。

參考文獻

[1] 王德新.神經病學（神經系統血管性疾病）[M].北京：人民軍醫出版社，2010.555-558.

[2] 馬國慶.腦出血后腦水腫患者的有效治療方法[J].中國實用醫學雜志，2011.09（33）：98-104.

[3] 李偉.甘露醇治療腦水腫的療效分析[J].江蘇醫學雜志，2012，20（14）：113—115.