依折麥布與辛伐他仃聯合治療高膽固醇血癥的療效分析

摘要：目的：觀察依折麥布與辛伐他仃聯合治療高膽固醇血癥的療效分析。方法：從我院2010年10月～2012年10月收治的高膽固醇血癥患者中隨機選擇30例進行研究，在給予適當的合理飲食，培養(yǎng)良好的生活習慣和加強體育鍛煉的同時，隨機分為依折麥布聯用辛伐他汀治療組15例，單用辛伐他汀對照組15例，觀察兩組血清總膽固醇，低密度脂蛋白膽固醇，高密度脂蛋白膽固醇及三酰甘油等治療前后的變化，并記錄不良反應。結果：兩組治療后，血清中膽固醇和低密度的蛋白膽固醇均已降低（P<0.01），但治療組更為明顯（P<0.05）。結論：依折麥布聯合辛伐他仃治療高膽固醇血癥具有明顯的療效和安全性，可避免他仃潛在的不良反應。

關鍵詞：：依折麥布；辛伐他仃；高膽固醇血癥

【中圖分類號】R561【文獻標識碼】A【文章編號】1002-3763（2014）01-0027-01

1一般資料

1.1資料與方法：2010年10月到2012年10月我院收治的高膽固醇血癥患者30例，其中男22例，女8例，年齡（45-75）歲，平均年齡（46.56±11.6）歲。合并冠心病者16例，合并糖尿病者10例，同時合并冠心病，糖尿病者4例.隨機將30例患者分為依折麥布聯用辛伐他丁治療組15例和單用辛伐他丁對照組15例，兩組患者在年齡，性別，體重，血壓，心率等各項基礎資料比較無統(tǒng)計學差別（P>0.05），具有可比性[1]。

1.2方法：兩組均給予適當合理的飲食，培養(yǎng)良好的生活習慣的基礎上，治療組應用依折麥布10mg，辛伐他丁10mg，一天一次，治療12周；對照組應用辛伐他丁20mg。一天一次，治療12周。觀察兩組TC，LDL-C，TG以及HDL-C等治療前后的變化，并記錄不良反應。

1.3療效評定標準：按中華人民共和國衛(wèi)生部1998年頒布的《藥物臨床研究指導原則》規(guī)定，顯效TC<4.6mmol/l或下降≥20%；LDL-C<2.6mmol/l或下降≥20%；TG<1.7mmol/l或下降≥40%。有效，TC下降10%-19%，LDL-C下降10%-19%，TG下降20%-40%.達到上述指標其中一項即為有效。無效，未達到上述標準[2]。

1.4統(tǒng)計學方法：采用SPSS 16.0軟件包進行分析。兩組數據之間比較采用t檢驗，以P<0.05為差異有顯著意義。

2結果

治療12周后，兩組TC、TG和LDL-C有明顯降低（P<0.01），HDL-C明顯升高（P<0.01）；治療組和對照組相比更為明顯，見表1.

3討論

積極干預血脂異常是防治動脈粥樣硬化性心血管疾病的重要措施，而有效降低LDL-C與TC水平則是其治療核心策略[3].大量的臨床研究表明，他汀類降脂藥劑量加倍后其降膽固醇作用僅增加6%左右，但與他汀治療相關的不良反應（特別是肝毒性與肌毒性）卻明顯增加，致使部分患者不能耐受較大劑量的他汀治療.一般來講，他汀藥聯合其他調脂藥雖可進一步降低LDL—C，TC，但可顯著增加肝毒性和肌毒性等不良反應發(fā)生率.依折麥布是一種新型膽固醇吸收的選擇性抑制劑，選擇的抑制外源性的膽固醇和相關植物甾醇類在小腸部位的吸收，在單獨用藥或與他仃類藥物聯用時，都能穩(wěn)定降低血漿LDL-C，TC，TG，升高LDL-C。他仃類藥物和依折麥布聯用可以同時抑制兩種膽固醇來源[4]，從而進一步降低血漿膽固醇水平。多項研究結果證實，依折麥布與最低劑量他仃類藥物聯用時降低LDL-C的療效，相當于單獨應用最高劑量他仃類藥物計量翻倍。依折麥布與低劑量他仃類藥物聯用耐受良好，可成為高劑量他仃單用的替代方案，與他仃類藥物聯用最大程度的降低了LDL-C，也對HDL-C和TG產生了更有益的效應。總之，他仃類藥物是目前應用最為普遍的一類調脂藥物，而依折麥布是一種新型膽固醇吸收抑制劑，二者聯用時，有良好的藥物協(xié)同效應，互為補充，而且藥物的耐受性和安全性良好，可避免大劑量他仃類藥物潛在的不良反應，是一種值得提倡治療干膽固醇血癥的方法。

參考文獻

[1]孫英賢.膽固醇吸收抑制劑的臨床應用[J]；中國實用內科雜志；2009，01（2）：52.

[2]Roberts WC.The rule of 5 and the rule of 7 in lipid low ering by stat in drugs[J].Am J Cardiol，1997，80（1）：106.

[3]Insull WJ，Toth P，Mu llican W，et al.Effectiveness of colesevelam hydrochloride in decreasing LDL cholest erol in pat ient s with primary hypercholest erolemia：A 24-week randomized controlled trial[J].Mayo Clin Proc，2001，76（10）：971.

[4]杜志民，曾群英，董吁鋼等；脂必妥（60例）與辛伐他汀（30例）治療高脂血癥的比較[J]；新藥與臨床；1997，01（12）：156-157.