探討糖尿病患病風險及現狀

摘要：目的： 了解大慶市城市社區自然人群糖尿病及其患病風險現狀。方法： 采用多階段整群隨機抽樣法抽取大慶市城區社區20歲以上居民13 575人進行現況調查。結果： 大慶市城區社區20歲以上自然人群糖尿病和空腹血糖受損現患率分別為6.27%和1.77%；年齡、糖尿病家族史、超重或肥胖、高血壓、血脂異常為該地區糖尿病的危險因素；超重或肥胖、高血壓、血脂異常的暴露率在男性中分別為38.89%，40.54%和48.27%，女性中分別為33.43%，31.62%和42.72%；人群中至少具有上述一項危險因素的個體占86.71%，具有高度、中度糖尿病綜合患病風險的個體在人群中占25.22%。結論：大慶市城市社區人群糖尿病及其患病風險處于較高水平，需大力加強糖尿病與其他慢性非傳染性疾病的預防和控制。

關鍵詞：糖尿?。?危險因素； 橫斷面研究

【中圖分類號】 R587.1 【文獻標識碼】B【文章編號】1002-3763（2014）01-0024-01

隨著我國經濟的發展和人民生活水平的提高，糖尿病已成為嚴重危害我國城鄉居民健康的慢性疾病之一。為了解和掌握我國城市社區自然人群糖尿病發病率及其危險因素，并為建立和完善糖尿病監測與實施控制措施提供依據，筆者于2010年1月至12月，在我省大慶市開展了社區自然人群糖尿病隊列監測，現將調查結果報告如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

采用多階段整群抽樣方法，從大慶市城區4個行政區域中隨機抽取2個行政區，從2個行政區中各隨機抽取1個街道，再在每個街道中隨機抽取2個居委會，對其中20歲以上戶籍居民進行普查。4個居委共應調查戶籍人口13 575人。

1.2 方法

1.2.1 調查內容和方法

運用統一編制的“糖尿病患病及相關因素基線調查”調查表，由經過統一培訓合格的調查員上門進行問卷調查和體格檢查。調查內容包括一般人口學特征、生活行為方式、糖尿病、高血壓患病和家族史、糖尿病知識知曉狀況等。體格檢查包括測量身高、體重、脈搏、腹圍、臀圍和血壓。身高、體重、脈搏和血壓，均采用標準方法測量。用己糖激酶參比法測定血糖，儀器為日立7020全自動生化儀。所有指標的檢測均在大慶市疾病預防控制中心的中心實驗室進行。

1.2.2 質量控制

嚴格的質量控制貫穿于本調查的始終：①前期控制：通過預調查完善后，制定了現場調查工作手冊和工作統一流程，調查員經培訓考試合格后上崗；②過程控制：現場表格回收時由專業人員邏輯核對，市和區疾病預防控制中心專業人員分組抽查各點上0.5%調查表并上門復核；③后期控制：數據信息輸入核對無誤后，進行邏輯檢查，對邏輯差錯、漏缺項返回調查點核對。通過以上方式確保調查結果的真實性和可靠性。

1.3 統計分析

采用Epi Data 3.1軟件建立數據庫。各年齡組患病率和粗患病率直接用調查人數和病例數計算。采用二項分布直接計算法計算相應的95% CI。運用Logistic回歸進行糖尿病及IFG的危險因素分析。采用SAS 9.1.3軟件進行統計分析，檢驗水準α=0.05。

2結果

2.1 基本情況

本次共調查10 867人，應答率為80.05%（10 867/13 575）。調查對象中男性4 415人（占40.63%），女性6 452人（占59.37%）；平均年齡為（55.76±14.91）歲，其中男性平均年齡為（56.19±14.96）歲，女性平均年齡為（55.46±14.87）歲。

2.2 糖尿病和IFG現患狀況

依據各年齡組糖尿病和IFG現患情況推算得出的大慶市城區20歲以上人群的糖尿病和IFG現患率分別為6.27%和1.77%，按2000年第五次全國人口普查人口構成標化后，計算得出20歲以上人群糖尿病和IFG的標化現患率分別為5.26%（95% CI：4.86%～5.73%）和1.57%（95% CI：1.31%～1.91%），30歲以上人群糖尿病患病率為6.78%（95% CI：6.29%～7.31%）。糖尿病患病率、新診斷糖尿病現患率、IFG患病率均有隨年齡增加的趨勢，Logistic回歸趨勢檢驗差異有統計學意義（P<0.001）。在<40歲年齡組糖尿病平均患病率為1.14%，40～59歲年齡組平均患病率為6.94%，60歲后平均患病率為17.01%，患病率升高開始于40歲組。IFG現患率在<40歲年齡組為0.66%，在40～59歲年齡組人群中明顯增加并呈逐漸上升趨勢，在70歲組以上人群中趨于平穩；性別間IFG現患率的差異無統計學意義。

2.3 糖尿病和IFG危險因素分析

運用單因素Logistic回歸分析糖尿病新發病例、空腹血糖受損的危險因素，經性別和年齡調整后，有糖尿病家族史、高血壓、高血脂、BMI、脈搏和WHR增加為該地區糖尿病的危險因素，且前4項也為IFG的危險因素，高學歷為糖尿病和IFG的保護因素。將上述有意義的因素納入多因素Logistic分析模型，在控制了其他因素的影響后，年齡、性別、糖尿病家族史、BMI、高血壓和高血脂為糖尿病新發病例的危險因素，人群中至少具有上述一項危險因素的個體占86.71%，年齡、糖尿病家族史、BMI、高血壓和高血脂為IFG的危險因素。

2.4 社區人群糖尿病危險因素暴露水平

<70歲人群中風險暴露率最高的危險因素為血脂異常，該因素在40歲以下人群中達到33.77%，在40～69歲人群中達到48.41%。隨著年齡增加，高血壓在70歲以上人群中取代血脂異常成為暴露率最高的危險因素。男性超重或肥胖（χ2=43.93，P<0.001）、高血壓（χ2=109.84，P<0.001）和血脂異常（χ2=44.51，P<0.001）的暴露水平顯著高于女性。

3討論

本調查報告了大慶市城區社區20歲以上自然人群糖尿病、空腹血糖受損及其危險因素和人群患病風險的現況，有效調查人數為10 867人，應答率達到80.05%，以10歲為一年齡組，每組的調查人數都在500人以上，從課題的設計、現場實施到數據統計分析，都有嚴格的質量控制貫穿始終，使本調查具有較好的代表性和說服力，調查結果對于了解我國相同地區人群糖尿病的現狀有較好的借鑒意義。

調查結果顯示大慶市城區20歲以上人群糖尿病及其人群患病風險處于較高的水平，20歲以上人群糖尿病和空腹血糖受損的現患率分別達到6.27%和1.77%。

總之，本次調查結果提示大慶市城區自然人群糖尿病及其患病風險處于較高的水平，大力開展糖尿病防治工作已迫在眉睫。