抗生素濫用拖垮農(nóng)村病號(hào)

明明是可治愈的“小病”，卻因長(zhǎng)期過量服用抗生素，耐藥性增加，“小病”最終成為“致死病”、“致貧病”。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，目前抗生素類藥物長(zhǎng)期盤踞農(nóng)村，大量村民耐藥性逐年增強(qiáng)，患上常見病卻無藥可治，已成為基層醫(yī)療的待解難題。

抗生素“占領(lǐng)”衛(wèi)生所

在沈陽蘇家屯區(qū)陳相屯鎮(zhèn)豐收村，56歲的村民朱鳳清面色蠟黃，有氣無力地躺在炕上。患慢性支氣管炎及相關(guān)呼吸道疾病的她已連續(xù)打點(diǎn)滴治療近30年?！皬那胺覆〉?天青霉素就好利索，可現(xiàn)在滴一周也沒什么效果。太遭罪，我不想治了，只想等死善終?！?/p>

30年來，朱鳳清一直在村衛(wèi)生所接受抗生素治療，花的錢越來越多，開的藥越來越貴，每次發(fā)病卻好得越來越慢。近幾年，村里和她一同接受治療的“老病號(hào)”，先后已有近十人“無藥可治”，最終死亡。

在豐收村行醫(yī)40余年的老村醫(yī)吳德智表示，村里很多長(zhǎng)期吃抗生素的老患者，身體耐藥性增加，用藥量是過去的幾倍以上?！耙恍├喜√?hào)患個(gè)小病，卻得花治大病的錢。一些人治不起，也耗不起，只能躺著等死。”

隨著這些老病號(hào)的“小病”變得越來越不好治，很多朱鳳清式的病人被迫不斷前往上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診?！凹依镆粋€(gè)老病號(hào)看病，還得搭個(gè)壯勞力陪著?！币恍┐迕駸o奈地說，“家里有個(gè)不停打針吃藥的老病號(hào)，種多少玉米地才夠花?。　?/p>

目前，抗生素“占領(lǐng)”衛(wèi)生所已成農(nóng)村醫(yī)療的普遍現(xiàn)象。而村民自己很少能甄別病情類型，常認(rèn)為抗生素包治百病。因?yàn)殚L(zhǎng)期不合理用藥導(dǎo)致肌體耐藥性增加，農(nóng)村病人的大量時(shí)間和金錢被耗費(fèi)在了診療過程中。

村醫(yī)為生存、農(nóng)民求便宜、

藥店亂兜售

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，很多村醫(yī)教育背景薄弱，其中不乏赤腳大夫出身。開藥不依據(jù)診療結(jié)果，而是按照村民要求，大量開抗生素類藥物，成為村醫(yī)的行醫(yī)現(xiàn)狀。“雖然我知道過量攝入抗生素不好，但沒有辦法，村民只認(rèn)這個(gè)。如果我不開，他們就會(huì)去鄰村治病，我就沒法生存?！贝遽t(yī)高險(xiǎn)峰說。

據(jù)了解，村醫(yī)出診大多不收診療費(fèi)和服務(wù)費(fèi)，多靠賣藥獲得經(jīng)濟(jì)收益。實(shí)行基本藥物制度后，村醫(yī)從每款藥物獲利相差不多，而藥品囤積過期會(huì)賠錢，所以就挑“賣得俏”的進(jìn)貨，而抗生素“人緣最好”。

此外，基層衛(wèi)生所大多條件簡(jiǎn)陋，缺乏靜養(yǎng)護(hù)理?xiàng)l件，與上級(jí)醫(yī)院缺少轉(zhuǎn)診機(jī)制。一些村醫(yī)醫(yī)術(shù)水平有限，為讓病人快點(diǎn)康復(fù)，同時(shí)彌補(bǔ)技術(shù)處理上的缺陷，防止小手術(shù)的術(shù)后感染，或處理外傷時(shí)為預(yù)防感染，就拿無需使用的抗生素來“救急”。于是，“快”和“猛”成為村醫(yī)治療的重要準(zhǔn)則。

在多地鄉(xiāng)鎮(zhèn)藥店中，店員售賣作為處方藥的抗生素非常隨意。村民受經(jīng)濟(jì)能力制約，價(jià)格幾乎是其選藥的唯一標(biāo)準(zhǔn)，因此紛紛購(gòu)買賣藥者推薦的低價(jià)抗生素。而這些藥物中，不少是在城市低價(jià)回收的過期藥和無效藥，甚至是假藥。

誰來保障農(nóng)村用藥安全

統(tǒng)計(jì)表明，在國(guó)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，臨床使用抗生素的比例將近80%，而實(shí)際上至少有1/3的使用者并不需要。在家庭購(gòu)藥中，我國(guó)70%的家庭常備抗生素藥物，40%的家庭認(rèn)為抗生素包治百病，并且越新越貴越好，而聽?wèi){廣告隨意購(gòu)藥、無處方用藥、頻繁更換抗生素、療程過長(zhǎng)等濫用抗生素的情況更是普遍存在。

專家指出，基層執(zhí)業(yè)藥師人才嚴(yán)重匱乏，導(dǎo)致我國(guó)整體用藥水平較差。據(jù)統(tǒng)計(jì)，目前我國(guó)執(zhí)業(yè)藥師人才約20萬，且多集中在發(fā)達(dá)地區(qū)的大城市。按照我國(guó)現(xiàn)行藥品管理法，全國(guó)約需80萬～150萬名執(zhí)業(yè)藥師方能勉強(qiáng)維持藥品流通領(lǐng)域運(yùn)轉(zhuǎn)。若想將專業(yè)藥師下沉到基層，人數(shù)則需達(dá)到2～3倍。

趙春杰建議，應(yīng)加大對(duì)基層執(zhí)業(yè)藥師人才的培養(yǎng)力度，由專業(yè)藥師進(jìn)行藥學(xué)服務(wù)指導(dǎo)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)藥分離?！罢€應(yīng)加大醫(yī)學(xué)藥學(xué)知識(shí)宣傳，幫助基層群眾形成良好的用藥習(xí)慣?！?/p>

針對(duì)農(nóng)村醫(yī)療資源匱乏的現(xiàn)狀，應(yīng)盡快對(duì)基層的老年病、常見病、易發(fā)病患者以及有藥物依賴和藥物成癮的患者，設(shè)置轉(zhuǎn)診機(jī)制，減輕基層就醫(yī)負(fù)擔(dān)。對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生和藥師，地方政府可與城市三甲醫(yī)院和醫(yī)學(xué)、藥學(xué)高校聯(lián)合，建立進(jìn)修培訓(xùn)長(zhǎng)效機(jī)制，并增加相應(yīng)的財(cái)政預(yù)算和政策傾斜。

（摘自《半月談》）