近視：致盲第二主因

“近視不僅是一個(gè)醫(yī)學(xué)問(wèn)題，也是一個(gè)社會(huì)問(wèn)題。”專家指出，高度近視已成為我國(guó)失明與視力損害的主要原因，危害性僅次于白內(nèi)障，且發(fā)病率可能繼續(xù)升高，近視防治應(yīng)作為我國(guó)防盲治盲中的重要一環(huán)。

東亞近視發(fā)病率領(lǐng)先全球

近視是大家日常生活中司空見(jiàn)慣的眼病，很多人并不知道，近視是遠(yuǎn)視力減退的最主要原因，近視度數(shù)大于600度的高度近視由于存在嚴(yán)重并發(fā)癥，如脈絡(luò)膜新生血管、黃斑變性、視網(wǎng)膜脫落、青光眼、白內(nèi)障，是造成失明與視力損害的主要原因之一。

“特別值得注意的是，中國(guó)、日本、新加坡等亞洲東部國(guó)家近視發(fā)生率遠(yuǎn)高于世界其他地區(qū)。”長(zhǎng)期在美國(guó)工作的紐約醫(yī)學(xué)院眼科教授、國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委視光學(xué)研究中心近視研究所所長(zhǎng)胡誕寧教授在會(huì)上憂心忡忡地說(shuō)。

研究資料顯示，在15歲～20歲人群中，中國(guó)、日本、新加坡的近視眼患病率最高，達(dá)到50%～80%；歐洲、北美和澳洲的近視率也較高，為20%～30%；南美洲、亞洲南部的近視率較低，為10%～20%；非洲的近視率不到10%。

從可能致盲的高度近視患病率來(lái)看，情況更不容樂(lè)觀。在歐洲、北美、澳洲，高度近視患者只占人群的1%～3%，而在亞洲東部國(guó)家15歲～18歲學(xué)生群體中，高度近視患病率已從1%～3%攀升到5%～20%。“這一數(shù)字比世界其他國(guó)家高出很多。”胡誕寧說(shuō)。

專家指出，在亞洲東部，高度近視是造成實(shí)用生活視力中度-重度視力損害及失明的第二位原因，僅次于白內(nèi)障。

一項(xiàng)涉及我國(guó)9省（市）4.5萬(wàn)人、50歲以上人群的視力損害及失明調(diào)查顯示，我國(guó)實(shí)用生活視力中度-重度損害與失明患者中16%是由于近視引起。而實(shí)用生活視力中度-重度損害者占調(diào)查人群的11%，盲人占2.3%。據(jù)此推算，我國(guó)中老年人群中，約有2600萬(wàn)人因近視致盲或造成中度-重度視力損害，危害性僅次于白內(nèi)障。而最新研究結(jié)果顯示，在我國(guó)部分地區(qū)，因近視造成的視力損害或失明的患者人數(shù)甚至已經(jīng)超過(guò)白內(nèi)障。

如果以最佳矯正視力為標(biāo)準(zhǔn)，在失明的致盲原因中，近視占12%，在嚴(yán)重視力損害的病因中，近視占14%。“近視在失明或視力損害原因中均居第二位，這是西方國(guó)家無(wú)法想象的。”胡誕寧說(shuō)。

近視致盲率可能繼續(xù)上升

讓專家們感到擔(dān)憂的是，近年來(lái)，我國(guó)近視與高度近視發(fā)生率還在繼續(xù)上升，情況還在惡化。如，上海市中學(xué)生近視患病率從1975年的20%飆升至2004年的62%。上海市大學(xué)生高度近視率也在一路走高，2012年的調(diào)查顯示，每5名大學(xué)生中就有1人是高度近視。我國(guó)臺(tái)灣地區(qū)也存在類似情況。

“近視與高度近視的發(fā)生率急劇升高，將來(lái)很可能會(huì)造成近視致盲率的上升。”胡誕寧指出，我國(guó)既往的盲及低視力調(diào)查對(duì)象通常為中老年人，如2005年調(diào)查涉及人群為50歲者，30年前（1975年），這一人群才20歲，那時(shí)的近視患病率僅為30%，高度近視率低于2%。而現(xiàn)在近視患病率進(jìn)入高發(fā)期，將來(lái)近視致盲率可能會(huì)繼續(xù)升高。“在中國(guó)等亞洲東部國(guó)家，未來(lái)10年內(nèi)，因近視導(dǎo)致失明與低視力者是否會(huì)進(jìn)一步增多，還有待密切觀察。”

專家分析指出，包括中國(guó)在內(nèi)的亞洲東部國(guó)家近視率高的原因可能是受遺傳因素影響，也可能與過(guò)度近眼工作、缺少戶外活動(dòng)等不良生活習(xí)慣有關(guān)。其中，中國(guó)學(xué)生戶外活動(dòng)較少而讀寫時(shí)間明顯比西方學(xué)生多是中國(guó)年輕一代近視患病率高的重要原因。

尋找中國(guó)式解決途徑

近視患者要矯正視力，除了配戴眼鏡，激光手術(shù)近年來(lái)備受“眼鏡一族”青睞。對(duì)此，胡誕寧強(qiáng)調(diào)，手術(shù)僅能對(duì)近視進(jìn)行光學(xué)矯正，不能減少近視并發(fā)癥的發(fā)生，不能達(dá)到防盲目的。唯一可能起到防盲作用的后鞏膜加固手術(shù)，目前在俄羅斯很流行，我國(guó)也有開展，但其效果和安全性還需要更充分的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)支持。

部分藥物也被嘗試用于近視治療。我國(guó)上海、臺(tái)灣地區(qū)與新加坡的長(zhǎng)期對(duì)照觀察證實(shí)，每晚用阿托品滴眼可有效減慢或中止中低度近視的進(jìn)展及眼軸延長(zhǎng)，但存在副作用。新的藥物還有待深入研發(fā)。

胡誕寧指出，由于西方國(guó)家近視危害性遠(yuǎn)不如中國(guó)，因此對(duì)高度近視病因及防治的投入很少，美國(guó)FDA至今尚未批準(zhǔn)過(guò)一種治療近視的藥物。“我們不能等國(guó)外來(lái)解決我國(guó)的問(wèn)題，重視近視研究，尋求解決近視新的治療方法是我國(guó)眼科學(xué)界的當(dāng)務(wù)之急，希望國(guó)家有關(guān)部門根據(jù)現(xiàn)實(shí)國(guó)情，適當(dāng)采取傾斜政策，增加近視防治研究投入。”

（摘自《健康報(bào)》）