陽光下的黑暗

“有什么千萬別有病，沒什么可千萬別沒錢”一語道破疾病的可怕！“有事無事，千萬不要生病”。本文記者近期一直跑醫院：協和、同濟、廣州軍區總醫院、省婦幼、武大口腔醫院，切實感受“看病難，看病貴”的問題，也通過對醫療系統一些人士的采訪探討，慢慢了解這一行業一些驚人內幕。

傷不起

——為什么中國人這么害怕生病

“致富十年功，大病一生窮”，“幸苦奮斗幾十年，一夜回到解放前”。現在，就一個普通的感冒，到醫院看下就得好幾百甚至上千，一般的大病，什么糖尿病、肝病、肺病就成為燒錢的無底洞了，對普通老百姓來說，談病色變。

首先是看病難，目前醫療資源過分集中于大中城市，優質資源集中在大醫院，大醫院人滿為患。農民一點小病就得進城，在大醫院排隊可能就要一上午，但看病不到三分鐘，在同濟、省婦幼，每個診室醫生面前都圍著一大攤子人。

其次是看病貴，很多人都一種感覺，就是進了醫院就像進了屠宰場一樣，到醫院看一個小小的感冒，花費就要好幾百元。對于一個月工資一兩千元的人來說可能是一個沉重的壓力，對于下崗工人和退休人士來說，更是雪上加霜。

這就是“天底下最賺錢的行業”，不容你討價還價，不需要你來不來，而且是驚人的暴利。因為你沒有討價還價的余地，甚至沒有選擇，進了醫院，就像一只待殺的羔羊。

再次是醫生醫德差、水平差、服務差，醫院變成一個純粹謀利的行業。現階段，醫患關系緊張，“醫生開錯藥，導致了病人的死亡”這是生活在中國的中國人的一種生活狀況。

老百姓甚至將“醫療、教育、養老”三大支出喻為“新三座大山”？？為什么中國人這么愛出國，蜂擁而出的移民潮，最大的三點原因是享受國外的空氣、水、食物，再就是正常的教育，最重要的一點是希望能享受國外健全的醫療保障。

變味的醫院

——為什么這么多的檢查

醫院這些社會公共機構卻嚴重的企業化了，變成了一個個只追求物質利益的企業，醫院的目標也首先是盈利。院長的考核指標就是盈利數額，這直接導致醫院變味了，變成如何從病人身上賺取相對更高的收益，無病也治，小病大治就是司空見慣的事。

因此，醫院變成了搞設備租賃的，和歡樂谷游樂場所翻滾過山車，小店門前的兒童搖搖車一樣，靠設備使用賺錢，只是比他們更有優勢，利潤更高，這是醫院很大一塊利潤來源。

當然，作為一個病人雖然他們也很想知道病因在哪里。但正常人要問，真需要這么多的檢查嗎？到醫院看病首先是檢查，驗血、驗尿查炎癥，CT、胸透查問題。難怪病過幾回去過醫院幾次的人自己都知道，打消炎針、吃消炎藥沒錯的。

一般人看病的花費之中，藥品費用和檢查費占的比例最重。為什么醫院里的醫生總是喜歡你看病之前讓你做一大堆檢查呢？無論大病小病，都是先檢查一下，醫生基本的望聞問切都幾乎不用了。

其實醫院什么樣的費用，醫院全都變相的轉嫁到病人身上。變相轉嫁費用最大的一項就是“設備檢查費”。

現在有一個詞叫‘醫官勾結’，醫院的管理者在大型設備的采購、基建建設等方面都會交給領導的親戚朋友來做，間接地形成了一條利益鏈。因此，供應商交給醫院一臺幾十萬或者上百萬的醫療設備，成本其實只要十幾萬或者三十萬，中間的差價就進了醫藥公司和院長和設備科主任的手中。如果正常的售價，這樣的設備只要一半的價格就可以買到。醫院花這么高的價格賣回來的設備，錢最后分攤到誰的手中，當然不是會是院長和設備科的主任了，是使用設備的病人。因此為了收回這些錢，醫生就會讓病人做很多不必要的檢查，而且，檢查也是最省事的、是最容易推卸責任的。

例如武漢某大醫院的拍片子（ 胸透），一天大約是500-1000人次，一次費用138元，一天收入多少，設備才多少，很快收回成本。（如果把醫院作為企業的話，為什么能收費這么貴）。

脅迫生命

——為什么藥品這么貴

“全世界醫生都靠技術吃飯，中國醫生靠賣藥吃飯。一個醫生半天要看50個人，有什么時間和病人交流？排隊3小時、看病3分鐘，沒有溝通就容易產生矛盾。與其說是醫生道德問題，不如說是醫院體制問題。醫改不應該用抓經濟的思路，而要尊重生命。”我國醫學界的權威鐘南山院士對我們現存的醫療體系、醫生素質深惡痛絕。

醫院就是一個賣商品的地方，只是這個商品比較特殊，你沒有還價權，甚至沒有選擇權。病人有沒有病，大病小病，都要開藥，沒有白給你看病這回事，因為只有開藥，醫生才有收入提成，醫院才會有好的效益。

記者采訪一個醫療系統的醫生，醫生很避諱，但還是說了一些行業的情況，這大家都清楚的。藥品申報、藥品審批、藥品定價，都存在種種的黑幕，因為巨大的市場、巨大的利益，另外權利也必然滋生腐敗。

我們再看看藥品是怎樣進入醫院并且到病人手中的。從藥品生產，藥品申報，藥品進醫院，每一環節都存在巨大的貪腐，藥品，分為普藥（“普藥”在醫療行內人來說就是沒有差價的藥，“普藥”也包含了社保用藥的意思）和新藥（差價非常高的藥）。

藥廠生產藥品，醫藥公司通過不同的信息來源，取得藥品的省級或者市級的代理，拿到了藥品以后，醫藥公司就可以送貨給醫院了。藥品從醫藥公司再到醫院，過程可不是一件簡單的事情，從藥劑科主任，醫院的院長，每一步都要費盡心思，一個市級的藥劑科主任，每一個月收到的現金少說也有十幾萬元現金，院長更加不用說了。經過醫院所謂的藥事委員會，藥品就可以進醫院了。

藥品進到了醫院以后。有兩類人負責使藥品送到病人手上，一種是“醫藥代表”，一種是“醫生”。“醫藥代表”主要的工作就是陪醫生吃飯，喝酒，找醫生盡量多開藥給病人。“醫藥代表”是拿點數（提成），意思也就是說，醫藥公司批發給醫院的藥價格是38元，醫藥公司給“醫藥代表”的價格是19元，病人打一瓶輸液，醫藥代表就可以從中得到19元了。

“醫藥代表”根據和醫生的關系的不同，“醫藥代表”就和醫生達成協議，醫生每開一瓶藥給病人，醫生就可以拿到7.5元。

一瓶藥品，生產成本3元，藥廠在當地省級藥品價格部門可以申請定價到批發價為38元。批發價是醫藥公司送（銷售）給醫院的價格，這個價格還不是最終到病人的價格，最終到病人手的價格是43.7元（百分之十五的增加。）

至于進口藥，更是價格離譜的程度。引進藥物必須專利方主動申請，而后向藥監門遞交各種材料，整個流程至少需要兩到三年，再加上關稅等因素，最終價格比海外可能要貴上十倍！

可以這么說，藥品這么貴是由國家權力腐敗和醫療系統中的商業賄賂問題雙重因素造成的。藥廠是國家批的，價格是國家定的，為什么把所有的責任都推到醫生頭上，試問國家為什么批準了那么多重復的藥廠，重復的產品，那么多的新品種藥品，價格是國家定的，為什么定那么高？

一切向錢看

——醫生為什么這么喜歡開些新藥

醫生，在我和行內的人談話中了解到，現在醫院絕大部分的醫生，他們最大的收入來源不是工資，而是醫藥代表交給醫生的提成。有些大膽的醫生，一個月下來，就可以從醫藥代表那里拿到一到二萬的現金。醫生為了拿到更多的錢，在開藥給病人的時候，會開一些普藥（沒有提成的藥），絕大部開的都是有提成的藥。

“感冒，我可以二十塊左右把你醫治好，也可以花你三百元左右，我說怎樣就怎樣，現在人都一切向錢看，如果能負擔得起，我當然是要你花三百元左右了。”這句話，是醫生經常對醫藥代表提起的。

從這句話我們可以知道，醫生不是在看病，而是在看錢，醫生眼中看不會到病人痛苦的樣子，醫生眼中看到的只是一只只的肥豬，想著怎樣才能從他們身上拿到更多的錢。俗話說“醫者父母心”，但是現在的醫生只能說是屠夫，病人是死是活，病好不好，醫生從來不會去關心。當然，也有許多醫生根據病人的經濟狀況決定下手的輕重。

“現在醫患關系惡化，很大程度上與醫療市場化有關。”全國各地的醫生開單提成、拿紅包、過度檢查、過度治療的現象泛濫，患者對醫生有敵對情緒。

“只要自己能掙到錢就可以了，其它事情就不要管了”是絕大部中國人的生活態度。醫生也是人，也要面對高房價，激升的城市生活費用，院長、主任們也是人，也面臨美女、財富的誘惑！

醫德淪喪

——為什么病這么多

中國人變得多病，還有一些疾病的年輕化，完全是由于醫生一手造成的。醫生對全民健康下滑負有難辭其咎的責任。

首先是亂用抗生素。例如新藥、特效藥，在新藥之中病人用藥最大和最常用的藥品就是抗生素，一般人的感冒、發熱、腸胃不舒服都可以使用。抗菌素的特點就是見效快，適用的病人廣，普通的感冒，發熱都可以使用，但并不是必需使用。根據抗菌種類的多與少和抗菌能力的強與弱，是可以分為不同的類別的。抗菌素在病人使用過后會產生一種“耐藥性”，

“耐藥性”是第一次使用一種抗菌素藥品以后，第二次再使用同樣的藥品，藥品的效用就會減少。

在國外，醫生使用抗菌素都是非常小心的，根據不同的病就要使用不同層次的抗菌素，能不用就盡可能不用。但是，記者從行內人的口中得知，因為抗菌能力低級的藥，現在普遍都沒有差價，醫生不管什么樣的病人，只要能用抗菌素的病人，統一都給病人開高級的抗菌藥。只有高級的抗菌藥醫生才能拿到醫藥代表的提成。

這樣造成了一種可怕現像，就是病人的耐藥性越來越強，結果再也沒有其它的抗菌使用了，病人的病情就越來越重了。更有些醫生更是看錢不認人，小孩子也一開始給他開高級的抗菌素。現在的醫生，只要你是感冒，就給你開抗菌素，真是可怕的事情。

另一個怪象就是過度輸液，據世界衛生組織統計，70%以上的輸液為不必要的輸液……“能吃藥不打針，能打針不輸液”，這是世界衛生組織的合理用藥原則，國內絕大多數的醫院為了利益，不論大病小病，不論有無必要，都給病人輸液治療。因為這樣利潤更高，目前，中國的靜脈輸液數量占到全球總量的80%，不得不引起有關部門的反思和警惕。

輸液的四大危害：一是微粒沉積在心、肝、肺等部位的毛細血管中，對身體造成影響；二是輸液次數過多過快易引起急性心衰，加重心臟、腎臟負擔；是輸液過多伴隨抗生素濫用，導致人體抵抗力下降、免疫力降低；四是如果消毒不嚴、操作不規范，會導致過敏反應、輸液反應等。

據中國安全注射聯盟統計，我國每年因不安全注射導致死亡的人數在39萬以上。

“一切向錢看！”讓這個社會福利的行業變味了！“一切向錢看！”讓這個關乎民生的行業充滿骯臟和丑惡！